Gravidanza e Mestruazioni: Perché le Vere Mestruazioni Non Avvengono in Gravidanza
Una vera mestruazione non può avvenire durante la gravidanza. La mestruazione è lo sfaldamento dell'endometrio uterino quando l'impianto fallisce. Gravidanza = impianto riuscito → endometrio mantenuto e trasformato in decidua.
Sanguinamento in Gravidanza ≠ Mestruazione
- Sanguinamento impianto: 6–12 DPO. Spotting lieve, rosa/marrone, ore–2 giorni. Non un ciclo.
- Ematoma subcoriologico: Sangue tra corion e parete uterina. Comune (1–3%), spesso risolve.
- Cambiamenti cervice: Ectropion, friabilità → spotting post-coitale, sanguinamento post-esame.
- Infezione: Cervicite, vaginite (BV, lievito, tricomonas).
- Emorragia subcoriologica / aborto minacciato: Sanguinamento + crampi, feto vitale.
- Gravidanza ectopica: Sanguinamento + dolore. Emergenza.
- Gravidanza molare: Trofoblasto anomalo. Sanguinamento vaginale, hCG alto.
- Problemi placentari (più tardi): Previa, abruption, vasa previa.
Approccio Clinico a Sanguinamento in Gravidanza
- Quantifica: Spotting (salvagente) vs sanguinamento (assorbente/ora).
- Valuta vitalità: Ecografia transvaginale (sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca ~6 sett).
- Trend hCG: Dovrebbe raddoppiare ~48 ore in prima gravidanza vitale.
- Stato Rh: Rh-negativo → RhIg (RhoGAM) se sanguinamento > spotting o procedura invasiva.
- Consiglia: Modifica attività (riposo pelvico), segnali allarme (sanguinamento abbondante, dolore severo, febbre, passaggio tessuto).
Messaggio Chiave
Qualsiasi sanguinamento in gravidanza richiede contatto clinico. Sanguinamento "tipo ciclo" non è un ciclo — è un sintomo che richiede valutazione. La maggior parte sanguinamento precoce risolve con gravidanza sana, ma gravidanza ectopica e aborto devono essere escluse.