Perdite marroni abbondanti in inizio gravidanza: cause e quando correre al pronto soccorso
Le perdite marroni abbondanti in inizio gravidanza non sono normali e richiedono valutazione medica immediata. Il sangue marrone indica sangue vecchio, ma volume e sintomi associati determinano l'urgenza.
Possibili cause
- Perdite da impianto: Lievi, brevi, rosa/marroni — mai abbondanti.
- Aborto minacciato: Sanguinamento con cervice chiusa e feto vitale; ~50% di queste gravidanze proseguono.
- Aborto inevitabile o incompleto: Sanguinamento abbondante, cervice aperta, espulsione tessuto.
- Aborto completo: Tutto il tessuto espulso; sanguinamento in calo.
- Gravidanza ectopica: Pericolo di vita; dolore unilaterale, sanguinamento, dolore alla spalla, ipotensione.
- Gravidanza molare: Sanguinamento vaginale, β-hCG altissimo, aspetto "tempesta di neve" all'ecografia.
- Cause cervicali: Polipi, ectropion, infezione (solitamente sanguinamento lieve).
- Ematoma sottocoriale: Sanguinamento tra corion e parete uterina.
Segni d'emergenza — Chiamare 112 o andare al PS
- Imbibire più di un assorbente all'ora.
- Dolore addominale o pelvico severo.
- Vertigini, svenimento, o dolore alla spalla.
- Febbre >38°C.
- Espulsione grossi coaguli o tessuto.
Valutazione
- β-hCG quantitativo (deve raddoppiare ogni 48h in gravidanza vitale).
- Ecografia transvaginale (sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca).
- Gruppo sanguigno e fattore Rh (immunoglobulina anti-D se Rh-negativo).
- Emocromo e coagulazione se sanguinamento abbondante.
Non aspettare. Sanguinamento in inizio gravidanza con abbondanza o dolore richiede valutazione in giornata.