Sanguinamento in Gravidanza: Quando Richiedere Assistenza Medica Immediata
Qualsiasi sanguinamento vaginale in gravidanza richiede valutazione medica immediata. Non è mestruazione normale e può indicare condizioni da benigne a pericolose per la vita.
Cause Potenziali per Trimestre
Primo Trimestre
- Aborto Minacciato: Sanguinamento con cervice chiusa, feto vitale ecografia.
- Aborto Inevitabile/Incompleto/Completo: Dilatazione cervice, espulsione tessuto.
- Gravidanza Ectopica: Pericolo vita. Impianto fuori utero (95% tubarico). Sintomi: dolore addominale (spesso unilaterale), dolore punta spalla (irritazione diaframmatica), sincope, ipotensione. Rottura = emergenza chirurgica.
- Gravidanza Molare (Malattia Trofoblastica Gestazionale): Crescita placentare anomala; sanguinamento, hCG alto, ecografia "tempesta neve".
Secondo e Terzo Trimestre
- Distacco Placenta: Separazione prematura placenta. Doloroso, sanguinamento scuro (emorragia occulta possibile). Dolorabilità uterina, contrazioni, sofferenza fetale. Emergenza.
- Placenta Previa: Placenta copre ostio cervicale. Indolore, sanguinamento rosso vivo (spesso dopo 20 settimane). Diagnosi ecografia. Evitare esame digitale.
- Vasa Previa: Vasi fetali attraversano ostio cervicale non supportati. Rottura → esanguinazione fetale. Taglio cesareo emergenza.
- Travaglio Pretermine: Sanguinamento + contrazioni regolari, pressione pelvica, lombalgia.
- Cause Cervicali: Polipo, ectropion (roversione), cervicite, sanguinamento post-coitale (cervice friabile).
- Perdita Tappo Mucoso: Muco + sangue — segno travaglio imminente (a termine).
Azione Immediata
- Chiamare ginecologo/ostetrica immediatamente, o andare Pronto Soccorso / Sala Parto.
- Non usare tamponi (rischio infezione, oscura quantità).
- Annotare: quantità (spotting vs imbevimento assorbenti), colore (rosso vivo vs scuro), coaguli, sintomi associati (dolore, contrazioni, movimenti fetali).
- Donne Rh-negative: Potrebbero necessitare Rhogam (immunoglobulina anti-D) entro 72 ore per prevenire alloimmunizzazione.
Sanguinamento in gravidanza non è mai "normale". Valutazione tempestiva salva vite.