Sanguinamento Marroncino e Crampi: Impianto, Ciclo, o Aborto?
Spotting marrone con crampi in donna età riproduttiva tipicamente indica tre possibilità principali:
1. Sanguinamento da Impianto
- Tempistica: 6–12 giorni post-ovulazione (intorno ciclo atteso).
- Carattere: Scarso, rosa o marrone, no coaguli, durata 1–3 giorni.
- Sintomi associati: Crampi lievi, tensione seno, affaticamento.
- hCG: Positivo intorno 10–14 giorni post-ovulazione.
2. Ciclo Mestruale
- Tempistica: Ciclico, ogni 21–35 giorni.
- Carattere: Rosso che scurisce, flusso più abbondante, coaguli possibili, durata 3–7 giorni.
- Crampi: Spesso più intensi, linea mediana, irradiano schiena o cosce.
- hCG: Negativo.
3. Perdita Gravidanza Precoce / Aborto
- Sanguinamento: Progressivo, rosso vivo, con coaguli o passaggio tessuto.
- Crampi: Più forti, ritmici, persistenti.
- hCG: Inizialmente positivo, poi in calo su test quantitativi seriali.
- Ecografia: Nessuna attività cardiaca, sacco vuoto, o ematoma subcoriotico.
Altre Cause
Gravidanza ectopica (dolore + sanguinamento + hCG plateau/anomalo — emergenza), polipo/ectropion cervice, infezione, o breakthrough bleeding contraccezione ormonale.
Piano Azione
- Fare test gravidanza urinario (urina prima mattina).
- Se positivo: Contattare ginecologo per β-hCG seriali ed ecografia.
- Se negativo ma sintomi persistono: Ripetere test 48 ore; valutare altre cause.
- Sanguinamento abbondante (>1 assorbente/ora), dolore severo, vertigini, o febbre → Pronto Soccorso.