Sepsi Materna in Gravidanza: Rischi, Prevenzione e Trattamento Evidence-Based
La sepsi materna (disfunzione d'organo minacciosa per la vita da risposta ospite disregolata a infezione durante gravidanza/postpartum) è causa principale mortalità materna mondiale.
Rischi Feto/Neonatali
- Parto pretermine (↑ citochine infiammatorie → contrattilità uterina, rottura membrane)
- Restrizione crescita intrauterina (insufficienza placentare)
- Distress fetale / tracciato FC anomalo
- Morte endouterina
- Sepsi neonatale (trasmissione verticale)
- Compromissione neurosviluppo a lungo termine (programmazione infiammatoria)
Rischi Materni
- Shock settico, ARDS, IRA, CID, insufficienza epatica
- Morte materna (case fatality 10–30% sepsi severa)
- Sindrome post-sepsi (sequelae cognitive, fisiche, psicologiche)
Nessuna "Cura Naturale" — Trattamento Evidence-Based
- Riconoscimento precoce: qSOFA / MEOWS (Modified Early Obstetric Warning Score)
- Sepsis Six / Bundle Ora-1: Emocolture, lattato, antibiotici EV ad ampio spettro (<1h), rianimazione fluidi (30 mL/kg cristalloidi), vasoattivi se ipotensione, controllo fonte
- Controllo fonte ostetrico: Parto (se fonte uterina), drenaggio (ascesso), rimozione dispositivi infetti
- Scelte antibiotiche gravidanza-specifiche: Evitare fluorochinoloni, tetracicline; preferire β-lattami, clindamicina, metronidazolo, azitromicina
- Cure terapia intensiva multidisciplinari: Ostetricia, terapia intensiva, infettivologia, farmacia
Prevenzione
- Screening/trattamento prenatale (GBS, BV, ITU, IST)
- Vaccinazione (influenza, Tdap, COVID-19)
- Tecnica asettica (esami cervicali, parto)
- Igiene mani, sicurezza alimentare, evitare contatti malati
- Segnalazione precoce febbre, perdite maleodoranti, dolenzia uterina
La sepsi è emergenza tempo-dipendente. "Aspetta e vedi" non è mai appropriato.