Topiramato (Topamax) in gravidanza: rischi e alternative più sicure

Il topiramato è controindicato in gravidanza per il rischio ben documentato di gravi malformazioni congenite, in particolare fessure orofacciali (labbro leporino/palatoschisi). I dati dei registri di gravidanza mostrano un rischio di fessure del 2–5% contro lo 0,1% della popolazione generale. Altri rischi includono basso peso alla nascita, restrizione della crescita ed effetti sul neurosviluppo.

Se sei in gravidanza o la stai pianificando, non interrompere il topiramato bruscamente (rischio di crisi di rimbalzo). Consulta immediatamente il neurologo o lo psichiatra per passare a un'alternativa più sicura (es. lamotrigina, levetiracetam per l'epilessia; altri profilattici per l'emicrania). L'integrazione di acido folico (4 mg/giorno) è raccomandata prima del concepimento e per tutta la gravidanza per tutte le donne in terapia antiepilettica.