hCG persistentemente elevato dopo aborto: Tessuto ritenuto sospettato
Dopo aborto completo, hCG dovrebbe declinare esponenzialmente (emivita ~24-36 ore) a <5 mIU/mL entro 2-4 settimane. hCG persistentemente elevato o in plateau suggerisce:
- Prodotti concepimento ritenuti (RPOC) – tessuto trofoblastico continua produrre hCG.
- Neoplasia trofoblastica gestazionale (GTN) – rara trasformazione maligna.
- Nuova gravidanza – se rapporti avvenuti post-perdita.
Workup
- hCG quantitativo seriale (intervalli 48 ore).
- Ecografia transvaginale – spessore endometrio, materiale ecogeno.
- Se RPOC confermato: gestione expectant, medica (misoprostolo), o chirurgica (raschiamento) evacuazione.
- Se hCG sale o plateau >4 settimane post-evacuazione → workup GTN (RX torace, chemioterapia).
Follow-up stretto previene emorragia, infezione, GTN mancata.