Sanguinamento a 8 mesi gravidanza: Valutazione emergenza richiesta

Qualsiasi sanguinamento vaginale nel terzo trimestre (≥28 settimane) è anomalo e richiede valutazione medica immediata.

Cause potenziali (Differenziale)

Causa	Caratteristiche chiave	Urgenza
Distacco placenta	Doloroso, sanguinamento scuro, uterina dolente, ipertono, sofferenza fetale	Emergenza
Placenta previa	Indolore, sanguinamento rosso vivo; diagnosticata prima da ecografia	Emergenza se attivo
Vasa previa	Sanguinamento indolore con bradicardia fetale (perdita sangue fetale)	Emergenza
Travaglio pretermine	Contrazioni, modificazione cervice, perdite ematiche	Urgente
Ectropion cervice / polipo	Spotting leggero dopo rapporto/esame	Valutazione entro 24h
Trauma/infezione tratto genitale	Post-coitale, perdite, disuria	Tempestiva
Perdite ematiche pre-parto (show)	Muco striato sangue; segno pre-lavoro	Monitoraggio

Azioni immediate

1. Chiamare ginecologo / andare in sala travaglio-parto ora.
2. Non usare tamponi; solo assorbente per valutare volume.
3. Annotare: colore, quantità, coaguli, dolore, contrazioni, movimenti fetali.
4. Evitare rapporti finché non autorizzato.

Accertamenti

• Parametri vitali materni, monitoraggio fetale (NST)
• Esame speculare (visualizzare cervice, escludere causa locale)
• Ecografia: localizzazione placenta, segni distacco, crescita fetale, liquido amniotico
• Esami: emocromo, gruppo/screen, coagulazione, fibrinogeno, Kleihauer-Betke (emorragia fetomaterna)

Gestione

Dipende da diagnosi: gestione expectant, tocolitici, corticosteroidi (maturità polmonare), solfato magnesio (neuroprotezione <32 sett), o parto emergenza.

Non aspettare mai. Il sanguinamento terzo trimestre può deteriorare rapidamente.