Placenta bassa con sanguinamento: valutazione e gestione d'emergenza

Sanguinamento vaginale con placenta bassa è un'emergenza ostetrica finché non provato altrimenti.

Azioni immediate

1. Chiamare 112 o recarsi direttamente in Sala Parto — non aspettare.
2. Nessun esame pelvico finché placenta previa esclusa da ecografia; esame digitale può precipitare emorragia massiva.
3. Stabilire accesso EV e ottenere esami: Emocromo, gruppo e screening, coagulazione, test Kleihauer-Betke (per emorragia feto-materna).
4. Iniziare monitoraggio fetale continuo.

Chiarimento diagnostico

• Placenta Previa: Placenta copre ostio cervicale interno; alto rischio emorragia maggiore.
• Placenta Bassa (Marginale): Margine placentare <2 cm dall'ostio; rischio sanguinamento ancora elevato.
• Ematoma Subcoriionico: Sangue tra corion e parete uterina; può mimare previa all'imaging.

Gestione

• Previa o emorragia maggiore: Ricovero, corticosteroidi (se <34 sett), TC programmato a 36–37 sett.
• Sanguinamento minore, previa marginale: Attività modificata, riposo pelvico, ecografie seriali.

Mai auto-triage sanguinamento in gravidanza. Valutazione professionale tempestiva salva la vita.