Mestruazioni Assenti con Test Gravidanza Negativo: Cause e Prossimi Passi
Perché un Test Negativo Non Esclude la Gravidanza
- Troppo presto: hCG sotto soglia rilevazione (sensibilità test 20-25 mIU/mL); testare 1 settimana dopo ritardo.
- Urine diluite: Testare prima urina mattutina.
- Test difettoso / errore utente: Scaduto, conservazione impropria, campione insufficiente.
- Gravidanza ectopica: Aumento hCG più basso; può risultare negativo inizialmente.
- Effetto hook: hCG molto alto satura anticorpi → falso negativo (raro, >500.000 mIU/mL).
Cause Non-Gravidiche di Amenorrea
| Categoria | Esempi |
|---|
| Ipotalamica | Stress, perdita peso, esercizio, disturbi alimentari |
| Ipofisaria | Prolattinoma, sindrome Sheehan, sella vuota |
| Ovarica | PCOS (più comune), insufficienza ovarica precoce, menopausa precoce |
| Tiroidea | Ipotiroidismo, ipertiroidismo |
| Uterina | Sindrome Asherman (sinechie), post-ablazione |
| Farmaci | Contraccettivi orali (mancata emorragia da sospensione), antipsicotici, oppioidi, chemioterapia |
| Malattie croniche | MRC, epatopatia, diabete non controllato |
Passi Raccomandati
- Ripetere test casalingo tra 1 settimana (prime urine mattutine).
- Se ancora negativo + niente ciclo: consultare clinico per β-hCG sierico + workup.
- Monitorare cicli, sintomi, stress.
- Rivedere farmaci.
Due cicli mancati con test negativi richiede valutazione clinica indipendentemente dalla probabilità di gravidanza.