Capire pianificazione familiare: guida a metodi naturali e altri

La pianificazione familiare comprende metodi per raggiungere o evitare gravidanza. Opzioni variano per efficacia, meccanismo, dipendenza utente, effetti collaterali.

1. Pianificazione Familiare Naturale (NFP) / Metodi Basati Consapevolezza Fertilità (FABMs)

Identificano finestra fertile (≈6 giorni: 5 giorni prima ovulazione + giorno ovulazione) ed evitano sesso non protetto durante essa.

Metodi

• Calendario/Ritmo: Tracciare lunghezza ciclo; predire giorni fertili. Bassa efficacia (uso tipico 76–88%)
• Temperatura Basale (BBT): Temp mattutina quotidiana; rialzo conferma ovulazione passata. Solo retrospettivo
• Muco Cervicale (Billings, Creighton, TwoDay): Osservare cambiamenti muco (chiaro, filante = fertile). Real-time
• Sintotermico: Combina BBT + muco + opzionale posizione cervice. Più alta efficacia (uso perfetto 98–99%, tipico 92–98%)
• Kit LH urinari: Rilevano picco ovulazione. Aggiungono costo
• App/wearables: Predizioni algoritmo-based (es. Natural Cycles FDA-cleared)

Requisiti

Osservazione quotidiana, registrazione, cooperazione partner, astinenza/barriere durante finestra fertile. Nessun ormone, nessun effetto collaterale, basso costo.

2. Contraccezione artificiale

Metodo	Meccanismo	Efficacia uso tipico	Punti chiave
Contraccettivo orale combinato (COC)	Estrogeno + progestin → sopprime ovulazione	91%	Pillola quotidiana; benefici non-contraccettivi (acne, controllo ciclo); rischio TEV
Pillola solo progestinico (POP)	Ispessisce muco cervicale; a volte sopprime ovulazione	91%	Timing rigoroso; sicuro con allattamento
Cerotto contraccettivo	Transdermico estrogeno+progestin	91%	Cambio settimanale; esposizione estrogeno più alta
Anello vaginale	Intravaginale estrogeno+progestin	91%	Mensile/annuale; controllo utente
Iniettabile (DMPA)	Progestin IM/SQ q12–13 sett	94%	Aumento peso, perdita densità ossea, ritorno fertilità ritardato
Impianto (Nexplanon)	Bastoncino progestin sottocutaneo ×3–5 anni	99,9%	LARC; sanguinamento irregolare comune
IUD ormonale (Mirena, Kyleena)	Levonorgestrel intrauterino ×3–8 anni	99,8%	LARC; mestruazioni più leggere; effetto locale
IUD rame (Paragard)	Cu²⁺ tossico spermatozoi/ovuli ×10–12 anni	99,2%	LARC; non-ormonale; mestruazioni più abbondanti
Preservativo maschile	Barriera	82%	Unico metodo previene IST; dipendente utente
Preservativo femminile	Barriera	79%	Controllato utente; nitrile
Diaframma/Cappuccio cervicale + Spermicida	Barriera + chimico	83–88%	Adattamento richiesto; uso per ogni atto
Solo spermicida	Chimico	72%	Bassa efficacia; può aumentare rischio HIV se frequente

Contraccezione emergenza

• Acetato ulipristal (Ella) – fino 120 ore, più efficace
• Levonorgestrel (Plan B) – fino 72 ore, OTC
• IUD rame – fino 120 ore, più efficace, fornisce contraccezione continua

Protezione IST

Solo preservativi (maschile/femminile) riducono rischio IST. Doppio metodo (preservativo + ormonale/LARC) raccomandato per protezione completa.

Scelta dipende da storia salute, preferenze, obiettivi riproduttivi, accesso, valori. Consultare clinico per counseling personalizzato.