Mestruazione Mancata con Test Positivo Debole e Negativi: Diagnosi Differenziale Completa

Possibili Spiegazioni

1. Perdita precoce (gravidanza biochimica): hCG basso iniziale rilevato, poi perdita spontanea → successivi negativi.
2. Disturbi ormonali: PCOS (oligo-ovulazione), disfunzione tiroidea (ipo/iper), iperprolattinemia.
3. Stress: Soppressione ipotalamica → anovulazione.
4. Farmaci: Contraccettivi orali, antipsicotici, antidepressivi, chemioterapici, glucocorticoidi.
5. Perimenopausa: Cicli irregolari fine 40/inizio 50 anni.
6. Gravidanza extrauterina: hCG a lento rialzo; rischio rottura → emergenza.
7. Estremi peso: BMI basso (amenorrea ipotalamica) o obesità (insulino-resistenza).
8. Altro: Adenoma ipofisario, insufficienza ovarica, sindrome di Asherman.

Iter Consigliato

• β-hCG sierico quantitativo (ripetere a 48 h).
• TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, testosterone.
• Ecografia pelvica (morfologia ovarica, spessore endometrio).
• Rivedere farmaci, stress, storia ponderale.

Quando Agire Urgentemente

Dolore addominale + hCG positivo/basso → escludere extrauterina. Sanguinamento abbondante, sincope, dolore spalla → PS.