Disfunzione ipertonica pavimento pelvico ("Mano"): sintomi, diagnosi e trattamento

La disfunzione ipertonica del pavimento pelvico (colloquialmente "mano") coinvolge tono eccessivo, non-rilassante del levatore dell'ani e muscoli associati, portando a dolore pelvico e disfunzione minzionale/defecatoria.

Sintomi Tipici

• Dolore pelvico, perineale, o rettale cronico (spesso unilaterale).
• Esitazione urinaria, getto debole, svuotamento incompleto, frequenza.
• Stipsi, spinta, sensazione evacuazione incompleta.
• Dispareunia (dolore con penetrazione), vaginismo.
• Dolore lombare/anca, riferito da trigger points.

Valutazione e Gestione

• Fisioterapia pavimento pelvico (rilascio manuale, biofeedback, down-training) – prima linea.
• Iniezioni trigger-point (lidocaina ± tossina botulinica) per casi refrattari.
• Approcci cognitivo-comportamentali per catastrofizzazione dolore e fear-avoidance.
• Affrontare comorbidità: endometriosi, cistite interstiziale, IBS.

Rinvio precoce a specialista salute pelvica migliora esiti e previene cronicizzazione.