Alcol in gravidanza: Come raggiunge il feto e causa FASD
Trasferimento alcol al feto: Meccanismo e conseguenze
L'alcol attraversa liberamente la placenta. Il feto manca capacità metabolica, portando a esposizione prolungata ed effetti teratogeni.
Percorso di trasferimento
- Ingestione materna → assorbimento GI → vena porta → circolazione sistemica.
- Sangue materno → spazio intervilloso placentare.
- Diffusione passiva attraverso membrane placentari (etanolo piccolo, solubile lipidi/acqua).
- Circolazione fetale → tessuti fetali.
- Fegato fetale: minima attività ADH/ALDH → emivita prolungata (liquido amniotico funge da serbatoio).
- Deglutizione/minzione fetale → ricircolo in liquido amniotico.
Disturbi Spettro Alcolico Fetale (FASD)
- Sindrome Alcolica Fetale (FAS): Deficit crescita, facies caratteristica (filtro liscio, vermiglio sottile, fessure palpebrali piccole), anomalie SNC.
- FAS parziale, ARND, ARBD: Deficit neurocomportamentali senza dismorfologia completa.
- Effetti: DI, ADHD, disfunzione esecutiva, disabilità apprendimento, problemi comportamentali, difetti nascita (cuore, rene, scheletrici, vista, udito).
Principi critici
- Nessuna quantità sicura, nessun momento sicuro, nessun tipo sicuro.
- Danno può avvenire prima riconoscimento gravidanza.
- Binge drinking particolarmente dannoso (picco BAC).
- Alcol paterno può influenzare epigenetica spermatozoi (evidenze emergenti).
Prevenzione
- Astinenza quando si cerca gravidanza e durante tutta la gravidanza.
- Screening (AUDIT-C) visite prenatali.
- Supporto cessazione (counseling, farmaci se AUD).
FASD è 100% prevenibile.