Piede Torto Congenito (Talipes Equinovarus): Cause, Metodo Ponseti e Chirurgia

Definizione e Caratteristiche

Talipes equinovarus congenito: punta in basso (equino), rigidità, avampiede in varo (intraruotato), appoggio su bordo laterale, forma anomala, cordone d'Achille retratto.

Fattori Genetici

• Ereditarietà: se un genitore colpito → rischio doppio vs popolazione generale (AAOS).
• Uni- o bilaterale. Maschi più frequenti. Incidenza ~1/1000.

Quadro Clinico

Piede ruotato internamente, aspetto "rovesciato" (dorso dove dovrebbe essere pianta). Arto, gamba e piede controlaterali più corti/piccoli se monolaterale.

Considerazioni

Non doloroso da neonato; se non trattato → disabilità e dolore alla deambulazione (AAOS).

Metodo Ponseti (Standard Attuale)

• Ultimo 15 anni: preferito a chirurgia primaria.
• Gessi seriali correttivi (cambi frequenti per settimane) → allineamento progressivo.
• Tenotomia percutanea Achille → gesso finale (3 settimane).

Chirurgia

• Se Ponseti fallisce: 9-12 mesi.
• Rilascio tessuti/osteotomie → gesso post-op.
• Scarpe/tutori ortopedici per prevenire recidiva.
• Piede più rigido vs Ponseti, ma talvolta unica opzione.

Outcome a Lungo Termine

Piede corretto: 1+ taglia minore, meno flessibile, polpaccio ipotrofico. Funzione generalmente buona.