Dotto lacrimale ostruito nel neonato: cause, massaggio e trattamento
Epidemiologia
~20% neonati (Mayo Clinic). Membrana di Hasner (valvola terminale dotto nasolacrimale) non perforata alla nascita.
Sintomi
- Epipora costante (occhio lucido, lacrime su guancia)
- Secrezione muco-purulenta (infezione secondaria), croste mattutine
- Arrossamento congiuntivale lieve
Trattamento conservativo (90% risoluzione spontanea entro 12 mesi)
- Massaggio di Crigler: dito indice su sacco lacrimale (tra angolo interno occhio e radice naso), pressione verso basso/interno 5-10 volte, 3-4 volte/die. Favorisce perforazione membrana.
- Igiene palpebrale: garza sterile + soluzione salina/acqua bollita raffreddata, pulire dall'interno all'esterno.
- Collirio antibiotico (tobramicina, cloramfenicolo) solo se secrezione purulenta abbondante/coniuntivite franca.
Trattamento chirurgico (se persiste >12 mesi o infezioni ricorrenti)
- Sondaggio (probing): anestesia generale breve, sonda metallica sottile perfora membrana. Successo >90%.
- Se fallisce: intubazione silicone (stent) o dacriocistorinostomia (DCR) endoscopica (raro in età pediatrica).
Non serve antibiotico profilattico. Il massaggio costante è l'intervento chiave che i genitori possono fare a casa.