Diarrea nel neonato: cause, idratazione e quando correre in ospedale

Definizione

Aumento frequenza + liquidità feci vs abituale del bambino. Può accompagnarsi a crampi, febbre, inappetenza, nausea, vomito, sangue.

Cause frequenti

• Intolleranza/allergia alimentare (es. proteine latte vaccino) → feci 15-20 min post-poppata
• Infezioni virali (rotavirus, norovirus), batteriche (Salmonella, E. coli), parassitarie
• Antibiotici (diarrea da Clostridioides difficile)
• Dentizione (lieve, transitoria)

Pericolo n.1: Disidratazione

Segni: poche urine (>6h pannolino asciutto), fontanella infossata, bocca/secche, pianto senza lacrime, letargia/irritabilità, perdita peso, cute a "turgore ridotto" (pinza cutanea lenta).

Trattamento cardine: Reidratazione Orale (ORS)

• Soluzioni reidratanti orali (SRO) farmacia/supermercato: glucosio + elettroliti (OMS). Non acqua pura (manca sodio/potassio).
• Allattamento al seno: continua a richiesta (miglior fluidoterapia).
• Formula: passare a formula senza lattosio o idrolizzata se sospetta intolleranza.

Alimentazione durante diarrea

SÌ (leganti)	NO (lassativi)
Riso bollito/crema riso	Succhi di frutta (sorbitolo)
Banana matura	Latticini (ecc. yogurt con probiotici)
Mela cotta/omogeneizzata	Pesche, albicocche, prugne, pere
Pane tostato/secco	Piselli, cavoli, crusca
Patata lessa/purè	Legumi
Yogurt bianco (probiotici)	Zuccheri concentrati
Carote cotte	–

Pasti piccoli e frequenti. Dieta BRAT (Banana, Riso, Mela, Toast) base storica, ma non limitarsi solo a quelli.

Quando chiamare pediatra / andare in PS

• < 6 mesi: sempre
• Febbre >38,5°C
• Vomito >8h o impossibilità trattenere liquidi
• Sangue in feci o vomito
• Sospetta ingestione tossico
• Segni disidratazione moderata/grave

No antidiarroici OTC (loperamide ecc.) nei bambini: mascherano sintomi, rischio ileo paralitico. Lasciare che l'intestino elimini il patogeno, supportando idratazione.