Salute e malattia
La gastroschisi si verifica quando gli intestini di un bambino sporgono attraverso un buco nell'addome accanto al cordone ombelicale. Questo difetto alla nascita si verifica in circa 1.500 bambini ogni anno negli Stati Uniti, secondo i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie. Il trattamento per posizionare gli intestini nella cavità addominale inizia alla nascita.
Una diagnosi di gastroschisi è spesso fatta quando un'ecografia di routine durante la gravidanza rivela il problema. Man mano che la gravidanza progredisce, avrai bisogno di ecografie frequenti per assicurarti che il bambino stia crescendo come previsto. Secondo l'Ospedale pediatrico del Wisconsin, c'è una maggiore incidenza di nati morti quando un bambino ha gastroschisi. Il tuo medico può raccomandare che il travaglio sia indotto tra 35-37 settimane per ridurre la possibilità di nati morti. I bambini con gastroschisi possono nascere durante un parto vaginale o attraverso un taglio cesareo. Una volta che il tuo bambino è nato, sarà ammesso all'unità di terapia intensiva neonatale per il trattamento della condizione.
Dopo che il tuo bambino è nato, la parte inferiore del suo corpo sarà posta in una borsa sterile per prevenire infezioni negli intestini esposti. Un silo, un tipo speciale di sacca, viene avvolto intorno agli intestini, tenendoli sopra l'addome. Nel corso di una settimana o più, gli effetti della gravità spingono delicatamente la maggior parte degli intestini nella cavità addominale. Quando gli intestini sono a livello con l'addome, la chirurgia sarà usata per posizionare il resto degli intestini nell'addome e chiudere l'apertura. Durante il trattamento con silo, la temperatura del tuo bambino sarà attentamente monitorata per assicurarsi che troppo calore corporeo non sfugga attraverso l'apertura addominale.
In alcuni casi, una procedura chirurgica chiamata chiusura primaria è usata per riposizionare gli intestini nell'addome poco dopo la nascita. Se la cavità addominale non è abbastanza grande al momento per accogliere tutti gli intestini, un silo può essere usato dopo la chirurgia di chiusura primaria. Un'altra chirurgia sarà richiesta quando gli intestini possono entrare in sicurezza nella cavità addominale. In altri casi, il trattamento con silo può essere usato prima della chirurgia di chiusura primaria. Se gli intestini sono stati esposti al liquido amniotico, possono diventare infiammati e gonfi. Quando questo accade, l'infiammazione deve essere trattata e gli intestini non possono essere immediatamente riposizionati in una chiusura primaria.
Quando gli intestini sono riposizionati nella cavità addominale, una pressione aumentata può essere posta sul diaframma, lo strato di muscolo che separa la cavità addominale dai polmoni e dalla cavità toracica. Un tubo per la respirazione può essere necessario per alcuni giorni finché il tuo bambino non ha problemi a respirare da solo. Non sarà nutrito dopo la chirurgia perché è importante mantenere lo stomaco vuoto per evitare di porre pressione aggiuntiva sul diaframma. Invece, nutrienti e fluidi saranno posti in una linea endovenosa centrale e un tubo gastrico nasale sarà inserito prima della chirurgia per mantenere lo stomaco vuoto. Quando il tuo bambino può iniziare a mangiare, può inizialmente avere qualche difficoltà ad imparare come nutrirsi da un biberon o dal seno.
Il restringimento dell'intestino dopo la chirurgia per gastroschisi può verificarsi in un piccolo numero di casi. Il tuo medico sarà in grado di determinare se questo è un problema se c'è mancanza di rumori intestinali, le feci non vengono espulse spontaneamente o il drenaggio dal tubo gastrico nasale non diminuisce dopo la chirurgia. Se queste cose accadono, una chirurgia aggiuntiva sarà necessaria per correggere il restringimento e permettere la normale funzione intestinale.
Salute dei neonati