Allergia agli Acari della Polvere nei Bambini: Sintomi, Prevenzione e Trattamento
Cos'è l'allergia agli acari
Non è la polvere in sé, ma le proteine (enzimi) contenute nelle feci e nei corpi degli acari (Dermatophagoides pteronyssinus, farinae) a scatenare la reazione allergica. Gli acari prosperano in ambienti caldi (20-25°C), umidi (>50-60% UR) e si nutrono di forfora umana. Sono ubiquitari: materassi, cuscini, tappeti, peluche, divani.
Sintomi (vs raffreddore)
| Allergia acari | Raffreddore virale |
|---|
| Persiste settimane/mesi, stagionale o perenne | Si risolve in 7-10 giorni |
| Rinorrea acquosa, chiara, starnuti a salve | Secrezioni giallo-verdastre, più dense |
| Prurito nasale, occhi (lacrimazione, arrossamento, cerchi scuri) | Poco prurito |
| Tosse secca, notturna, al risveglio | Tosse spesso produttiva |
Nessuna febbre
Febbre frequente
| Peggiora al mattino, in ambienti chiusi, con tappeti/moquette | Non correlato all'ambiente |
Diagnosi
- Anamnesi: sintomi, familiarità, ambiente.
- Prick test cutanei: gold standard anche nei lattanti (>6 mesi); wheal ≥3 mm = positivo.
- Dosaggio IgE specifiche (RAST): su sangue, utile se prick non eseguibile.
Prevenzione ambientale (misure evidence-based)
Camera da letto (priorità assoluta)
- Rivestimenti anti-acaro: materasso, cuscino, piumone in tessuto a trama fitta (pori <10 µm), lavabili a 60°C. Certificati (es. Allergy UK, ECARF).
- Biancheria: lavaggio settimanale a ≥60°C. Evita piumoni spessi; usa coperte lavabili.
- Niente peluche nel letto: se indispensabili, 1-2 lavabili a 60°C o congelatore 24h (uova acari) + lavaggio.
- Pavimento: parquet, piastrelle, linoleum. Se moquette: aspirazione quotidiana con filtro HEPA + lavaggio vapore periodico.
- Umidità: mantieni 40-50% (deumidificatore se necessario). Arieggia 2-3 volte/die.
- Temperatura: 18-20°C in camera.
Resto della casa
- Aspirapolvere con filtro HEPA 2 volte/settimana (tappeti, divani, materassi).
- Panni umidi (catturano polvere) vs spolverini.
- Filtri condizionatori/caldaia: pulizia/ricambio regolare.
- Tende lavabili vs tende pesanti.
- Piante: alcune assorbono inquinanti, ma terra può ospitare muffe.
Trattamento farmacologico (su indicazione pediatra/allergologo)
- Antistaminici orali (2ª generazione: cetirizina, loratadina, fexofenadina): da 6-12 mesi per alcuni, 2 anni per altri. Controlla scheda tecnica.
- Corticosteroidi nasali topici (mometasone, fluticasone): gold standard per rinite persistente; da 2-4 anni (alcuni da 6 mesi).
- Antileucotrieni (montelukast): opzione aggiuntiva, da 6 mesi.
- Immunoterapia specifica (AIT/vaccino allergico): unica cura causale; da 5 anni (sublinguale) o 6-7 anni (sottocutanea). Durata 3-5 anni.
Prevenzione primaria (evidenze recenti)
Esposizione precoce a diversi microbi (fattoria, animali, fratelli maggiori, asilo nido, allattamento al seno, parto vaginale, evitare antibiotici inutili) → riduce rischio atopia (ipotesi dell'igiene / "biodiversity hypothesis"). Non evitare animali per prevenzione; se allergia conclamata → misure ambientali + valutazione allergologo.