Capire il Flusso Mestruale: Cosa È Normale e Quando Chiedere Aiuto

Parametri Mestruali Normali

• Volume: 30–80 mL totale per ciclo (~2–3 cucchiai). "Abbondante" = >80 mL o inzuppare assorbente/tampone ogni 1–2 ore.
• Durata: 2–7 giorni.
• Frequenza: Lunghezza ciclo 21–35 giorni (giorno 1 = primo giorno sanguinamento).
• Coaguli: Piccoli (<2,5 cm) occasionalmente normali; grandi/frequenti suggeriscono flusso abbondante.

Segni di Sanguinamento Anormalmente Abbondante (Menorragia)

• Inzuppare ≥1 assorbente/tampone ogni 1–2 ore per diverse ore consecutive.
• Necessità doppia protezione (assorbente + tampone) o cambio notturno.
• Passaggio coaguli >2,5 cm (dimensione moneta).
• Sanguinamento >7 giorni.
• Sintomi anemia: affaticamento, dispnea, pallore, vertigini.
• Interferenza con attività quotidiane (lavoro, scuola, sociale).

Quando Vedere un Clinico

• Qualsiasi criterio sopra per sanguinamento abbondante.
• Cicli <21 o >35 giorni costantemente.
• Sanguinamento tra cicli o dopo rapporti.
• Cambiamento improvviso nel pattern.
• Sanguinamento postmenopausale (sempre valutare).
• Cercando gravidanza con cicli irregolari.

Cause Comuni Sanguinamento Abbondante/Irregolare

• Cicli anovulatori (PCOS, perimenopausa, tiroide)
• Fibromi/polipi uterini
• Adenomiosi
• Iperplasia/cancro endometriale (raro ma da escludere)
• Disturbi coagulazione (von Willebrand, disfunzione piastrinica)
• Farmaci (anticoagulanti, contraccettivi ormonali)
• IUD (IUD rame spesso aumenta flusso)

Valutazione Tipicamente Include

• Anamnesi, esame fisico, emocromo (anemia), TSH, test gravidanza.
• Ecografia pelvica (transvaginale).
• Biopsia endometriale se >45 anni o fattori rischio.
• Isteroscopia/sonoisterografia per lesioni strutturali.

Opzioni Trattamento

• FANS (riducono flusso 20–50%)
• Acido tranexamico (antifibrinolitico)
• Ormonali: pillola combinata, solo progestinico (pillola, IUD, impianto, iniezione)
• Procedurali: ablazione endometriale, miomectomia, isterectomia (definitiva).