Catetere Hickman: Inserzione, cura, complicanze ed educazione paziente
linea Hickman è un catetere venoso centrale (CVC) tunnelizzato, con manicotto inserito percutaneamente in vena succlavia o giugulare interna, avanzato alla vena cava superiore (VCS), con manicotto impiantato in tunnel sottocutaneo per ancoraggio e riduzione infezione.
Indicazioni
- Terapia EV long-term: chemioterapia, NPT, antibiotici prolungati, trapianto cellule staminali.
- Prelievi ematici frequenti.
- Accesso periferico scarso.
Panoramica inserzione
- Puntura venosa eco-guidata (GI o succlavia).
- Guidafilo → peel-away sheath → catetere avanzato a giunzione VCS/AD.
- Tunnel creato da venotomia a sito uscita (parete toracica); manicotto posizionato in tunnel.
- Fissare con suture; medicazione sterile; RX torace conferma posizione punta.
Punti chiave cura
- Cambio medicazione sterile q7g (o per protocollo); prep clorexidina.
- Lavaggio ogni lume daily con eparina (100 U/mL) o fisiologica per policy.
- Cambio cappucci q7g; sequenza clamp: clamp → flush → clamp.
- Monitorare infezione (sito uscita, tunnel, ematica), trombosi, frattura catetere, migrazione.
Complicanze
- CRBSI (infezione ematica associata catetere centrale)
- Trombosi (sindrome VCS)
- Malposizionamento catetere, pinch-off syndrome (succlavia)
- Embolia aerea (se aperto ad aria)
Educazione paziente: doccia con copertura impermeabile, no immersione, segnalare subito rossore/dolore/febbre.