Sanguinamento mestruale abbondante (Menorragia): Cause, sintomi e quando vedere un medico

La menorragia è il termine medico per sanguinamento mestruale anormalmente abbondante o prolungato che interferisce con le attività quotidiane. Sebbene il flusso mestruale vari, il sanguinamento è considerato "abbondante" quando:

• Inzuppa uno o più assorbenti/tamponi ogni ora per diverse ore consecutive.
• Richiede doppia protezione (assorbente + tampone) per controllare il flusso.
• Include passaggio di coaguli più grandi di un quarto (≈2,5 cm).
• Dura più di 7 giorni.
• Causa sintomi da anemia (affaticamento, mancanza di fiato, vertigini).

Cause comuni

• Squilibri ormonali – PCOS, disturbi tiroidei, cicli anovulatori.
• Anomalie strutturali uterine – Fibromi, polipi, adenomiosi.
• Farmaci – Anticoagulanti, terapie ormonali, IUD (rame).
• Condizioni mediche – Disturbi della coagulazione (malattia di von Willebrand), malattie epatiche/renali.
• Fattori stile di vita – Significativi cambiamenti di peso, stress estremo, esercizio eccessivo.

Quando cercare cure

Consultare un professionista sanitario se il sanguinamento abbondante:

• Si verifica frequentemente o imprevedibilmente.
• Interferisce con lavoro, scuola o sonno.
• È accompagnato da dolore severo, febbre o segni di anemia.
• Inizia dopo i 40 anni (per escludere patologia endometriale).

La diagnosi tipicamente coinvolge anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio (emocromo, TSH, studi coagulazione) e imaging (ecografia pelvica). Il trattamento spazia da terapia ormonale (pillola combinata, IUD progestinico) a procedure minimamente invasive (ablazione endometriale) o chirurgia (isterectomia) basati su causa e obiettivi della paziente.