Tagli perianali ricorrenti: 7 cause da ragadi a IST e quando cercare cure

Tagli/ragadi perianali ricorrenti richiedono valutazione sistematica. Eziologie comuni:

1. Ragade anale: trauma da feci dure/voluminose o diarrea cronica. Dolore acuto + sangue rosso vivo su carta. Cronica → marisca sentinella, papilla ipertrofica.
2. Emorroidi: interne (sanguinamento indolore, prolasso) o esterne (trombosi → dolore acuto, marische)
3. Marische: residue da trombosi/ragade pregressa; solitamente asintomatiche salvo irritazione
4. Ascesso/fistola perianale: ghiandola anale infetta → ascesso fluttuante → fistola cronica (drenaggio, recidiva)
5. Morbo di Crohn: fistole, ragadi, marische, stenosi perianali — spesso prima manifestazione
6. IST: HSV (vescicole/ulcere a grappolo), sifilide (cancro), LGV, HPV (condilomi)
7. Trauma/dermatosi: pulizia aggressiva, dermatite da contatto, psoriasi, lichen sclerosus

Red flag per valutazione urgente

• Pus, eritema diffuso, febbre (ascesso)
• Calo ponderale involontario, diarrea notturna (Crohn)
• Partner multipli, nuovo partner (screening IST)

Diagnosi: visita ± anoscopia, tamponi (HSV, GC/CT), biopsia se atipico. Trattamento mira causa sottostante. Auto-trattamento con creme OTC ritarda diagnosi.