Bite Occlusali: Indicazioni, Tipi, Fabbricazione e Gestione ATM/Bruxismo

Bite occlusali (dispositivi ortotici, bite, night guard) sono apparecchi rimovibili, su misura (solitamente mascellari) che modificano contatti occlusali per gestire disordini temporomandibolari (ATM) e bruxismo.

Indicazioni Primarie

• Bruxismo Notturno: Protegge denti/restauri da usura/frattura; riduce iperattività muscolare.
• ATM (Miofasciale/Artrogena): Scarica articolazioni, rilassa muscoli masticatori, ridistribuisce forze.
• Instabilità Occlusale: Diagnostica/terapeutica – identifica posizione mandibolare confortevole.
• Pre/Post-Ortodontico / Restaurativo: Stabilizza occlusione durante transizioni.

Design Comuni

Tipo	Design	Migliore Per
Copertura Totale (Stabilizzazione / Michigan / Tanner)	Acrilico rigido, copre tutti denti mascellari, guida canina, piano bite anteriore piatto	Gold standard per ATM/bruxismo; più regolabile
Piano Bite Anteriore (Deprogrammatore)	Copre solo denti anteriori; disclusione posteriore	Spasmo muscolare acuto, diagnostico; breve termine
Piano Bite Posteriore (Pivot)	Contatti solo su un segmento posteriore	Scarico articolazione specifico; evidenza limitata
Morbido / Doppio Strato	Interno morbido / esterno rigido	Bruxismo lieve, comfort; meno durevole, meno regolabile
Riposizionamento Anteriore	Avanza mandibola	Spiazzamento disco con riduzione (controverso)

Fabbricazione e Consegna

1. Impronte accurate (poliere/polivinile) + trasferimento facebow.
2. Montaggio su articolatore semi-regolabile (Hanau, Denar).
3. Prova cera → processato in acrilico termopolimerizzabile.
4. Consegna: Regola a contatti posteriori bilaterali uniformi, guida canina, disclusione anteriore (o per design).
5. Follow-up: 1 sett, 1 mese, 3 mesi – regola mentre muscoli/articolazioni si adattano.

Protocollo Uso

• Notturono per bruxismo; 24/7 (eccetto pasti/igiene) per ATM acuto.
• Rivaluta a 3-6 mesi; molti scalano a mantenimento notturno.

Il bite è terapia, non cura. Affronta eziologie: stress, apnee sonno (screening!), malocclusione, parafunzioni.