Apparecchio Herbst vs apparecchio fisso con estrazioni: scegliere l'approccio ortodontico giusto

Sia l'apparecchio Herbst (un apparecchio funzionale fisso) che l'apparecchio fisso con estrazioni possono correggere la malocclusione di Classe II (morso profondo), ma funzionano in modo diverso e si adattano a pazienti diversi.

Apparecchio Herbst

• Meccanismo: Avanza la mandibola mantenendola in avanti, stimolando la crescita condilare e cambiamenti dentali.
• Indicato per: Adolescenti in crescita (picco puberale) con Classe II scheletrica da deficit mandibolare.
• Vantaggi: Può modificare la crescita; niente estrazioni; fisso (compliance non è un problema).
• Svantaggi: Ingombrante; adattamento fonazione/masticazione; rischio rotture; limitato a pazienti in crescita.

Apparecchio fisso con estrazioni

• Meccanismo: Rimuove denti (solitamente premolari) per creare spazio e retrarre incisivi sporgenti, correggendo l'overjet.
• Indicato per: Classe II dentale (non scheletrica); pazienti non in crescita; affollamento severo.
• Vantaggi: Allineamento dentale prevedibile; funziona a qualsiasi età; non dipende dalla crescita.
• Svantaggi: Perdita permanente denti; trattamento più lungo; rischio appiattimento profilo; richiede compliance (elastici).

Fattori decisionali

L'ortodontista valuterà: eziologia scheletrica vs dentale, stato di crescita (stadio CVM), profilo facciale, affollamento, preferenze del paziente, compliance. Un'analisi cefalometrica e la previsione di crescita guidano la scelta. Spesso si usa una combinazione (Herbst seguito da apparecchio fisso).