Pericoronite: Infezione Dente Giudizio Impattato — Cause, Sintomi e Trattamento
La pericoronite è infiammazione e infezione dell'opercolo (lembo gengivale) sovrastante un dente parzialmente erotto, più comunemente il terzo molare mandibolare (dente giudizio).
Fisiopatologia
- Opercolo crea tasca retentiva placca
- Batteri anaerobi proliferano (Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus)
- Risposta immunitaria ospite → infiammazione, edema, dolore
- Dente mascellare opposto traumatizza lembo gonfio → circolo vizioso
Presentazione Clinica
- Acuta: Dolore severo (irradia a orecchio, gola, pavimento bocca), trisma (apertura limitata), disfagia, febbre, malessere, linfoadenopatia, secrezione purulenta, sapore cattivo
- Subacuta/cronica: Disagio ricorrente lieve, cattivo sapore, gonfiore localizzato
Diagnosi
- Clinica: Opercolo infiammato su dente parzialmente erotto
- Radiografia: Ortopantomografia o periapicale — valuta angolo impaction, vicinanza nervo, livello osseo
Trattamento
Fase Acuta (Controllo Infezione)
- Irrigazione sotto opercolo (salina, clorexidina, perossido idrogeno)
- Debridement placca/residui cibo
- Antibiotici se segni sistemici: Amoxicillina 500 mg TID, o metronidazolo + penicillina, o clindamicina (allergia penicillina)
- Analgesici: FANS
- Regolazione o estrazione dente opposto se traumatizza
Trattamento Definitivo
- Operculectomia: Escissione lembo (laser, bisturi, elettrocauterio) — se dente erompe favorevolmente
- Estrazione: Indicata per: episodi ricorrenti, impaction sfavorevole, carie, danno parodontale, motivi ortodontici, cisti/patologia
- Coronectomia: Rimozione solo corona — se radici vicine nervo alveolare inferiore
Prevenzione
- Igiene meticolosa: Spazzolino monociuffo, idropulsore, collutorio antimicrobico
- Monitoraggio regolare se mantenendo denti impattati asintomatici
La pericoronite raramente risolve permanentemente senza affrontare causa anatomica. Trattamento definitivo previene recidive e complicanze (cellulite, angina Ludwig, osteomielite).