Fratture Dentali: Cause, Tipi, Prevenzione e Trattamento

La frattura dentale varia da linee di craze microscopiche a spaccature radicolari catastrofiche. Comprendere l'eziologia guida prevenzione e trattamento.

Cause Comuni

Causa	Meccanismo	Denti Tipici
Masticazione oggetti duri	Ghiaccio, popcorn non scoppiato, ossa, caramelle dure, penne	Posteriori (molari)
Trauma	Cadute, sport, incidenti stradali, aggressioni	Anteriori (incisivi)
Carie che minano	Grande smalto minato collassa	Qualsiasi
Fragilità post-endodonzia	Perdita idratazione, cross-linking collagene dentina	Molari devitalizzati (↑ 6× rischio frattura senza corona)
Bruxismo	Carico ciclico fatica → propagazione microcricche	Molari, premolari
Grandi restauri	Sostituzione cuspide senza copertura cuspidale → effetto cuneo	MOD amalgama/composito
Invecchiamento	Riduzione camera pulpare, dentina sclerotica, accumulo fatica	Tutti

Classificazione (Ellis / OMS)

• Classe I: Solo smalto (linea craze, infrazione smalto).
• Classe II: Smalto + dentina (frattura corona non complicata).
• Classe III: Smalto + dentina + esposizione polpa (frattura corona complicata).
• Classe IV: Frattura radice (orizzontale, verticale, obliqua).
• Classe V:lussazione/avulsione (non frattura per sé).

Prevenzione

• **Corona dopo RCT** su denti posteriori (standard of care obbligatorio).
• Bite occlusale per bruxismo (notturno ± diurno).
• Paradenti sportivo (su misura > boil-and-bite).
• Evitare uso denti come strumenti.
• Trattare carie precocemente; intarsi/corone per grandi difetti.

Trattamento per Tipo

Tipo	Gestione
Linee craze	Monitorare; estetico se visibile
Smalto-dentina (senza polpa)	Composito adesivo / intarsio / corona
Esposizione polpa	Cappaggio polpa (se piccolo, vitale) → RCT + corona
Frattura radice (terzo coronale)	Prognosi infausta; spesso estrazione → impianto
Frattura radice (medio/apicale)	Contenzione 4–12 sett; monitorare vitalità; RCT se necrotica
Frattura radice verticale	Estrazione (raramente salvabile)

Diagnosi precoce (transilluminazione, CBCT, colorazione) migliora salvabilità. **Incoronare i molari devitalizzati.**