Carie dentale: prevenzione e gestione – Guida evidence-based ADA
La carie dentale è una malattia cronica, multifattoriale, mediata da biofilm—non è "curabile" nel senso di invertire la cavitazione, ma è interamente prevenibile e arrestabile agli stadi iniziali.
Piramide della prevenzione (ADA / CDC)
- Fluorurazione dell'acqua potabile: 0,7 ppm riduce la carie del 25% nell'arco della vita.
- Dentifricio al fluoro: 1000–1500 ppm; spazzolare 2× al giorno; sputare, non risciacquare.
- Fluoro topico professionale: Vernice (2,26% F) ogni 6 mesi per rischio moderato/alto.
- Sigillanti dentali: Resina su solchi e fossette dei molari permanenti—riduzione carie dell'80% sulle superfici sigillate.
- Controllo dietetico: Limitare la frequenza di carboidrati fermentabili; evitare bevande zuccherate tra i pasti.
- Igiene orale: Pulizia interdentale (filo/scovolini) quotidiana; rimuovere il biofilm prima della produzione di acidi.
Gestione per stadio della lesione
- Lesione iniziale (non cavitata): Remineralizzazione possibile—fluoro ad alta concentrazione (pasta 5000 ppm su ricetta), CPP-ACP (MI Paste), fluoro diamminico d'argento (SDF) per arresto.
- Lesione cavitata: Richiede intervento operatorio (composito, amalgama, GIC) + riduzione del rischio per prevenire recidive.
- Carie profonda / interessamento pulpare: Cappaggio indiretto, pulpotomia, o devitalizzazione + corona.
Valutazione del rischio
Utilizzare il modulo ADA Caries Risk Assessment (specifico per età) a ogni visita per personalizzare l'intervallo di richiamo e il regime preventivo.
Riferimento: ADA "Tooth Decay Fact Sheet" & "Caries Classification & Management" – ada.org/caries