Cefuroxima Axetil (Vibrox) capsule: usi, dosaggio, effetti collaterali e precauzioni
Vibrox è un nome commerciale per cefuroxima axetil, un antibiotico cefalosporinico orale di seconda generazione. È un profarmaco idrolizzato a cefuroxima, attivo contro molti batteri Gram-positivi e Gram-negativi, inclusi produttori β-lattamasi.
Indicazioni
- Respiratorie: Faringite/tonsillite (Strep Gruppo A), sinusite batterica acuta, riacutizzazione batterica acuta bronchite cronica, polmonite acquisita comunità (lieve-moderata).
- Tratto urinario: Cistite non complicata, pielonefrite.
- Cute/Tessuti molli: Cellulite, impetigine, ascessi, infezioni ferite.
- Otite Media: Acuta (pediatrica e adulti).
- Gonorrea: Uretrale/cervicale/rettale non complicata (singola dose 1 g).
- Malattia Lyme: Precoce localizzata/disseminata (eritema migrante, nessun coinvolgimento neurologico).
- Profilassi chirurgica: Procedure clean-contaminate (colorettale, biliare, isterectomia vaginale).
Dosaggio (Adulti, funzionalità renale normale)
| Infezione | Dose | Frequenza | Durata |
|---|
| Maggiori infezioni | 250-500 mg | Ogni 12 ore | 5-10 giorni |
| Gonorrea | 1 g | Dose singola | — |
| Lyme (precoce) | 500 mg | Ogni 12 ore | 14-21 giorni |
| Profilassi chirurgica | 1,5 g EV/IM | Pre-op + ogni 8 ore × 24 ore | — |
Aggiustamento renale: CrCl <30 mL/min: 250 mg ogni 12 ore (max). CrCl <10: 250 mg ogni 24 ore. Emodialisi: 250 mg post-dialisi.
Assumere con cibo (assorbimento aumenta 2x). Deglutire capsule intere.
Effetti collaterali
Comuni (≥1%)
- GI: Diarrea (più comune), nausea, vomito, dolore addominale.
- SNC: Cefalea, vertigini.
- Dermatologici: Rush, prurito.
- GU: Candidosi vulvovaginale (associata antibiotici).
Seri (Rari)
- Diarrea associata Clostridioides difficile (CDAD): Può occorrere settimane dopo terapia. Valuta se feci acquose/sanguinolente con crampi.
- Ipersensibilità: Anafilassi, Stevens-Johnson/TEN, DRESS. Cross-reattività penicilline ~1-2% (maggiore con cefalosporine 1a generazione).
- Convulsioni: Alti dosaggi, insufficienza renale, o penetrazione SNC.
- Epatotossicità: Transaminasi transitorie; rara ittero colestatico.
- Anemia emolitica: Test Coombs positivo (raro).
Precauzioni e controindicazioni
- Controindicato: Allergia nota cefalosporine; storia anafilassi penicilline (cautela, non assoluta).
- Gravidanza: Categoria B. Sicura se chiaramente necessaria. Attraversa placenta.
- Allattamento: Escretta in latte (bassi livelli). Compatibile ma monitora lattante per diarrea/mughetto.
- Anticoagulanti: Può aumentare PT/INR (soppressione vitamina K da flora intestinale). Monitora.
- Probenecid: Diminuisce secrezione tubulare renale → aumentati livelli cefuroxima.
- Contraccettivi orali: Teorica ridotta efficacia (alterazione flora intestinale); metodo barriera prudente.
Resistenza e stewardship
- Inattiva contro MRSA, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, produttori ESBL (generalmente), Stenotrophomonas.
- Completa il ciclo prescritto. Non condividere o conservare per dopo.
- Coltura prima trattamento quando fattibile; de-escala basandosi su sensibilità.
Vibrox (cefuroxima) è una cefalosporina orale versatile, generalmente ben tollerata. Dosaggio corretto, aggiustamento renale, e aderenza massimizzano guarigione e minimizzano resistenza.