Quando la carie raggiunge l'osso: progressione, rischi e trattamento per stadio
La carie non trattata progredisce: smalto → dentina → polpa → osso periapicale.
Percorso
- Batteri metabolizzano zuccheri → acido → demineralizzazione.
- Tubuli dentinali permettono rapido avanzamento batterico.
- Pulpite (reversibile → irreversibile) → necrosi.
- Infezione esce apice → ascesso periapicale, osteomielite, cellulite, angina di Ludwig.
Fattori di rischio
- Scarsa igiene orale, dieta ricca zuccheri, xerostomia, GERD, diabete, immunosoppressione.
Trattamento per stadio
- Smalto/dentina: restauro (composito, amalgama).
- Coinvolgimento polpa: terapia canalare (RCT) o estrazione.
- Diffusione periapicale: RCT + drenaggio ± antibiotici; endodonzia chirurgica se persistente.
Rilevazione precoce via radiografie bitewing previene coinvolgimento osseo.