Lesioni da Ablatore Ultrasonico e Cavitron: Rischi, Prevenzione e Gestione
Gli ablatori ultrasonici (magnetostrittivi, es. Cavitron) e piezoelettrici usano vibrazione alta frequenza (25–50 kHz) per debridement dentale. Quando usati correttamente, sono sicuri ed efficaci. Tecnica impropria o fattori paziente possono causare lesioni.
Potenziali Lesioni
- Lacerazione/Abrasione Tessuti Molli: Contatto punta con gengiva non aderente, mucosa alveolare, palato.
- Lesione Termica: Irrigazione acqua insufficiente → surriscaldamento punta → pulpite, danno cemento, disagio paziente.
- Danno Superficie Radicolare: Pressione/angolazione eccessiva → scanalature, rimozione eccessiva cemento.
- Ipersensibilità Dentinale: Esposizione post-operatoria tubuli dentinali.
- Lesione Nervosa (Rara): Trauma diretto nervi mentali/incisivi; parestesia.
- Esposizione Aerosol: Rischio clinico/paziente (mitigato da HVE, DPI, risciacquo pre-procedurale).
Strategie Riduzione Rischio
- Competenza Clinico: Corretta selezione punta, adattamento (0–15° a radice), colpi leggeri, flusso acqua continuo.
- Valutazione Paziente: Identificare recessione, biotipo sottile, sensibilità, condizioni mediche (anticoagulanti, radiazione, bifosfonati).
- Impostazione Potenza Appropriata: Basso–medio per depositi tenaci; alto solo per calcolo pesante con abbondante acqua.
- Aspirazione/Retrazione: Aspirazione alto volume (HVE) da assistente; retrazione guancia/labbra.
- Risciacquo Pre-Procedurale: Clorexidina 0,12% o risciacquo oli essenziali riduce carica batterica aerosol.
- Ingrandimento/Illuminazione: Lupi + luce frontale migliorano visualizzazione.
Gestione Post-Lesione
- Valutazione immediata; documentare.
- Anestetico topico/desensibilizzante per sensibilità.
- Risciacquo antimicrobico (clorexidina) per trauma tessuti molli.
- Referral per parestesia persistente, ulcera non guarita, o sospetta lesione nervosa.
- Rapporto incidente; revisione tecnica.
Comunicazione Paziente
Spiegare sensazione (vibrazione, acqua, solletico). Stabilire segnale stop. Affrontare ansia.
Lo scaling ultrasonico è pilastro terapia parodontale. Padronanza tecnica e cura patient-centered minimizzano eventi avversi.