Esame carie dentale infantile: approccio clinico gentile ed efficace
Lo screening carie prima infanzia (ECC) inizia all'eruzione dente (~6 mesi) o entro 1 anno (linee guida AAPD/AAP).
Protocollo esame
- Posizionamento ginocchio-ginocchio: Genitore e dentista faccia-faccia; bambino sdraiato indietro in grembo dentista. Sicuro, confortante.
- Ispezione visivo-tattile: Lampada frontale + specchio; asciugare denti aria. Sollevare labbro per vista margine gengivale.
- Valutazione carie (criteri ICDAS/ADA): Lesioni macchia bianca (iniziali), rottura smalto, cavitazione.
- Valutazione rischio (CAMBRA): Dieta, igiene, fluoro, saliva, batteri, SES, bisogni speciali.
- Radiografie: Bitewings solo se superfici prossimali contattano E sospetto clinico (ALARA). Solitamente differite 3–4 anni.
Interventi preventivi
- Vernice fluoro (5% NaF) q3–6 mesi basato su rischio
- Anticipatory guidance: cessazione biberon 12–18 mesi, niente succo <1 anno, spazzolamento 2×/giorno con dentifricio fluoro grano riso
- Fluoro diamminico argento (SDF) per arrestare lesioni cavitate non-invasivamente
Chiavi comportamentali
- Tell-show-do, rinforzo positivo, distrazione
- Durata breve (<5 min per esame)
- Genitore come partner, non restrainer
Indicazioni referral
- Necessità trattamento estese
- Inabilità comportamentale cooperare
- Complessità medica
- Richiesta sedazione/anestesia
Stabilimento precoce dental home previene progressione ECC e paura dentale.