Perdite Leggere Poi Spotting 3 Giorni Dopo: Cause dall'Impianto alla Patologia

Diagnosi Differenziale

Causa	Tempistica	Caratteristiche	Azione
Sanguinamento da Impianto	6–12 DPO (giorno 20–26)	Rosa/marrone chiaro, scarso, 1–2 giorni, crampi lievi	Test gravidanza a mestruazione mancata
Sanguinamento da Ovulazione	Mid-ciclo (~giorno 14)	Leggero, 1 giorno, possibile mittelschmerz	Monitorare ciclo; rassicurare
Breakthrough Bleeding (Pillola)	Primi 3 mesi o pillole dimenticate	Spotting, irregolare; withdrawal estrogenico	Continuare pillola; se >3 cicli → cambiare
Fluttuazione Ormonale	Perimenopausa, stress, cambio peso	Spotting irregolare, variabilità ciclo	Valutare se persistente
Post-partum/Lochia	Fino a 6–8 settimane post-parto	Rosso → rosa → bianco; aumento = preoccupazione	Monitorare; odore cattivo/febbre = infezione
Cervicale/Ectropion	Post-coitale, intermenstruale	Rosso vivo, cervice friabile	Colposcopia se persistente
Perdita Gravidanza Precoce / Ectopica	Dopo test positivo	Sanguinamento + crampi; hCG piatta/in calo	Valutazione urgente
Infezione (Cervicite, Endometrite)	In qualsiasi momento	Perdite, dispareunia, febbre	Test IST, antibiotici
Polipo / Fibroma	Intermenstruale, mestruazioni abbondanti	Diagnosi ecografica	Isteroscopia se sintomatico

Algoritmo Decisionale

1. Test gravidanza (urine/sangue).
2. Se positivo → ginecologo per vitalità/localizzazione.
3. Se negativo → monitorare pattern sanguinamento, sintomi associati.
4. Se >2 episodi o red flag (dolore, febbre, abbondante) → visita clinica.

La maggior parte dello spotting intermenstruale è benigno; persistente o sintomatico richiede indagine.