Sfinteri gastrointestinali: anatomia, funzione e rilevanza clinica

Sfinteri esofagei

• Sfintere esofageo superiore (UES): formato da muscolo cricofaringeo. Impedisce ingresso aria in esofago e reflusso in faringe.
• Sfintere esofageo inferiore (LES): sfintere funzionale a giunzione gastroesofagea. Impedisce reflusso gastrico. Incompetenza → GERD.

Sfintere gastrico

• Sfintere pilorico: regola svuotamento gastrico in duodeno e previene reflusso biliare.

Sfinteri intestino tenue

• Sfintere di Oddi: controlla flusso bile e succo pancreatico in duodeno. Disfunzione causa dolore biliare e pancreatite.
• Valvola ileocecale: regola ingresso contenuto ileo in cieco e previene reflusso colico.

Sfinteri colo-rettali/anali

• Sfintere anale interno (IAS): muscolo liscio, involontario, mantiene tono basale (85% continenza).
• Sfintere anale esterno (EAS): muscolo striato, volontario, fornisce controllo urgenza.
• Muscolo puborettale: crea angolo anorettale, chiave per continenza.

Perle cliniche

• Disfunzione LES → GERD, esofago Barrett.
• Stenosi pilorica (ipertrofia infantile) → vomito a getto.
• Disfunzione sfintere Oddi → dolore biliare post-colecistectomia.
• Lesione IAS/EAS (trauma, parto, chirurgia) → incontinenza fecale.