Denti del giudizio e apparecchio ortodontico: perché raramente vengono inclusi nel trattamento e come chiudere gli spazi tra i molari

I denti del giudizio (terzi molari) quasi mai vengono bracketizzati durante il trattamento ortodontico. Le ragioni sono chiare:

• Erompono tardivamente (età 17-25 anni), spesso dopo la conclusione del trattamento ortodontico.
• Alte percentuali di inclusione e malposizione che solitamente indicano l'estrazione.
• Difficile accesso per il posizionamento del bracket e problematiche igieniche.
• Nessun ruolo funzionale nell'occlusione.

Spazi tra i secondi molari (tra 2° e 3° molare o tra 1° e 2°)

• Cause: dente mancante, discrepanza di dimensioni dentarie, migrazione, perdita ossea parodontale.
• Chiusura ortodontica: apparecchi fissi o allineatori trasparenti (es. Invisalign) possono raddrizzare e traslare i molari per chiudere lo spazio.
• Meccanica: dispositivi di ancoraggio temporanei (TAD/miniviti) per l'ancoraggio; catene elastiche, molle a spirale.
• Tempistiche: 6-18 mesi a seconda dell'ampiezza dello spazio, qualità ossea e compliance del paziente.
• Alternative: impianto dentale, ponte, o mantenimento dello spazio se stabile e funzionale.

Fattori decisionali

• Età, salute parodontale, morfologia radicolare, dentizione antagonista.
• Costo: chiusura ortodontica (~3.000-5.000 €) vs impianto (~4.000-6.000 €).
• Contenzione: retainer fisso essenziale post-chiusura per la tendenza alla migrazione mesiale.

Consultare un ortodontista per una scansione 3D (CBCT) e un piano personalizzato. Denti del giudizio? Solitamente vanno estratti. Spazi tra i molari? Spesso chiudibili.