Perdite vaginali bianche dense: cause da candida a IST

Diagnosi differenziale perdite bianche dense, grumose

Causa	Carattere perdite	Sintomi associati chiave	Diagnosi
Candidosi vulvovaginale	Bianche, dense, a fiocchi ("ricotta"), inodori	Prurito vulvare intenso, bruciore, dispareunia, eritema	KOH: pseudife/budding yeast; coltura se recidiva
Vaginosi batterica (BV)	Bianco-grigie, fluide, omogenee, odore pesce (ammine)	Spesso asintomatica; lieve irritazione	Criteri Amsel (3/4) o score Nugent; cellule clue
Tricomoniasi	Schiumose, giallo-verdi, maleodoranti	Irritazione vulvare, cervice a fragola, disuria	NAAT (urine/vaginale), striscio fresco (tricomoni mobili)
Fisiologiche (gravidanza, fase follicolare)	Bianche, cremose, odore lieve	Cicliche; niente prurito o dolore	Correlazione clinica
Cervicite (GC/CT)	Mucopurulente, giallo-bianche	Friabilità cervice, sanguinamento, rischio PID	NAAT endocervicale
Vaginite atrofica (menopausa)	Scarse, acquose → purulente se infette	Secchezza, dispareunia, sanguinamento	Bassi estrogeni; indice maturazione
Corpo estraneo (tampone dimenticato)	Maleodoranti, purulente, marroni	Esordio improvviso, odore	Rimozione alla visita

Auto-cura in attesa valutazione

• Biancheria cotone, vestiti larghi.
• Niente lavande vaginali, prodotti profumati, sintetici stretti.
• Detergente pH-bilanciato (solo esterno).
• Evitare rapporti fino a diagnosi e trattamento.

Quando vedere un clinico

• Primo episodio o diagnosi incerta.
• Recidive (≥4/anno) candida — escludere diabete, HIV, Candida resistente.
• Sintomi persistono dopo antimicotico OTC.
• Dolore pelvico, febbre, sanguinamento anomalo.
• Partner sintomatico.