Estrazione Denti del Giudizio: Complicanze Potenziali e Recupero
Chirurgia Comune, ma non Banale
I terzi molari (17-25 anni) spesso crescono storti, inclusi, danneggiano adiacenti. Estrazione più facile nei giovani (radici incomplete, osso elastico). Recupero solito breve, ma complicanze possibili.
1. Sanguinamento
- Comune durante/dopo (prime 24h). Incisioni + osso vascolarizzato.
- Sangue deglutito → nausea/vomito.
- Gestione: garza compressa 30-45 min, cambiare se satura. Testa alta. No risciacqui/spit/fumo. Se persiste >24h → dentista.
2. Gonfiore (Edema)
- Picco 48-72h post-op. Normale risposta infiammatoria.
- Protocollo: ghiaccio 20'/10' prime 24h → poi caldo umido per riassorbimento.
- Antinfiammatorio (dexametasone 4-8mg EV intra-op o per os) riduce notevolmente.
3. Ascesso Secco (Alveolite Secca) - 2-5% casi
- Coagulo non si forma / si disloca (fumo, cannucce, risciacqui precoci).
- Osso nudo esposto → dolore intenso irradiato (orecchio/tempia), alitosi, sapore cattivo. Insorge 3-5° giorno.
- Trattamento: detersione alveolo + medicazione eugenolata + antidolorifici forti. Guarigione ritardata.
4. Parestesia (Lesione Nervo)
- Nervo alveolare inferiore (labbro/mento) o linguale (lingua).
- Incidenza: temporanea 1-5%, permanente <1%. Più alta se radici vicine a canale (CBCT obbligatorio).
- Sintomi: formicolio, anestesia, disestesia. Solitamente risoluzione settimane-mesi. Permanente = risarcimento/riabilitazione.
5. Infezione Post-Operatoria
- Dolore crescente, gonfiore tardivo (>3° giorno), febbre, pus, trisma.
- Antibiotico (amoxicillina/clavulanato o clindamicina se allergici) + drenaggio se ascesso.
6. Frammenti Radicolari Residui
- Apice radicolare vicino a nervo → scelta conservativa: lasciare frammento.
- Raramente causa problemi. Monitoraggio radiografico annuale. Se sintomatico → recupero chirurgico differito.
Recupero Tipo (Timeline)
| Giorno | Sintomi | Azioni |
|---|
| 0-1 | Sanguinamento, dolore, inizio gonfiore | Garza, ghiaccio, FANS, riposo, liquidi freddi |
| 2-3 | Picco gonfiore, ecchimosi, dolore calante | Ghiaccio/caldo alternato, FANS, morbidi, clorexidina |
| 4-7 | Gonfiore in regressione, apertura bocca migliora | Dieta progressiva, igiene delicata, controllo punti |
| 7-14 | Quasi normalità | Rimozione punti (se non riassorbibili), ripresa piena |