Pulizia Profonda Dentale (Scaling e Root Planing): È Chirurgia?
Definizione e Classificazione
La pulizia profonda (deep cleaning / scaling e root planing / SRP) NON è un intervento chirurgico. È una procedura NON CHIRURGICA di terapia parodontale causale, eseguita in anestesia locale per comfort. La chirurgia parodontale (flap, rigenerativa, resettiva) implica incisione, scollamento lembo, sutura.
Componenti della Pulizia Profonda
- Anestesia locale (infiltrazione/blocco) per comfort durante strumentazione sottogengivale
- Scaling: Rimozione placca, tartaro (calcolo) sopragengivale E sottogengivale con curette (Gracey, universali) e/o ultrasuoni (piezoelettrici/magnetostrittivi) + irrigazione
- Root Planing: Levigatura radicolare: rimozione cemento contaminato/endotossine, creazione superficie liscia, dura, biocompatibile per riattacco gengivale
Obiettivi Terapeutici
- Riduzione profondità tasche parodontali (eliminazione batteri anaerobi)
- Eliminazione infiammazione (sanguinamento al sondaggio - BOP)
- Guadagno attacco clinico (CAL) dove possibile
- Prevenzione progressione parodontite → perdita denti
- Mantenimento salute orale e sistemica (link parodontite-diabete, cardiovascolare, gravidanza, Alzheimer)
Differenza CHIAVE vs Chirurgia
| Parametro | Scaling/Root Planing (Non Chirurgico) | Chirurgia Parodontale |
|---|
| Incisione | NO | SÌ (lembo a tutto spessore / split thickness) |
| Scollamento tessuti | NO | SÌ |
| Sutura | NO | SÌ |
| Visualizzazione diretta radice/osso | NO (tattile/sondeo) | SÌ |
| Rigenerazione ossea guidata (GBR) | NO | SÌ (membrane, innesti) |
| Anestesia | Locale | Locale ± sedazione |
| Indicazione | Tasche 4-6mm, perdita attacco lieve-moderata | Tasche >6mm, difetti ossei verticali, furche II-III, accesso impossibile SRP |
Possibili Complicanze (Rare)
- Sensibilità dentinale post-op (transitoria, 1-4 settimane) → dentifricio desensibilizzante, fluoro, laser
- Recessione gengivale (esposizione radice) → estetica, sensibilità
- Dolore post-op (gestito FANS)
- Infezione (rara) → febbre, gonfiore, pus → contatta dentista
Indicazione e Tempistica
Gengivite / parodontite iniziale-moderata (tasche 4-6mm) → SRP prima linea. Rivalutazione a 6-8 settimane (re-evaluation): sondaggio, placca, BOP. Se tasche residue >5mm con BOP → chirurgia. Se stabilizzato → mantenimento (SPT - Supportive Periodontal Therapy) ogni 3-4 mesi.
Igiene Post-SRP
- Spazzolino morbido, tecnica Bass modificata
- Scovolini interdentali (misura corretta) - ESSENZIALI
- Filo / superfloss
- Collutorio clorexidina 0.12% 2v/die × 2 settimane (poi fluoro)
- Dieta morbida tiepida/fredda primi 2-3 giorni