Estrazione Dente del Giudizio: Decorso Post-Operatorio e Cura

Epidemiologia

Terzi molari erompono 17-25 anni. 85% richiede estrazione (AAOMS): incluso, malposizionato, pericoronarite, carie adiacente, cisti, motivi ortodontici/protesici.

Primi Giorni (Protocollo Dettagliato)

Gestione Emostasi

• Garzina sterile su alveolo × 30-60 min. Cambia se satura.
• Se sanguina: nuova garza o bustina TÈ NERO bagnata (acido tannico → coagulazione) × 30 min pressione costante.
• NO sciacqui, NO sputi, NO cannuccia, NO fumo prime 24-48h.
• Saliva rosata giorni 1-3 = normale.

Controllo Dolore e Edema

• Antidolorifico PREVENTIVO (prima svanisca anestesia): Ibuprofene 600mg + Paracetamolo 1g insieme q6-8h (sinergia). Oppioidi solo se severo.
• Ghiaccio esterno: 15 min ON / 15 min OFF prime 24-48h.
• Sonno: testa sollevata 2 cuscini prime 2-3 notti.
• Edema picco 48-72h, poi cala. Ecchimosi (lividi) giorno 3-7 = normale.

Igiene Orale

• Giorno 0: NO spazzolamento zona. NO sciacqui.
• Giorno 1+: Sciacqui delicati acqua-sale (250ml + 5g) / clorexidina 0.12% 2v/die.
• Spazzolino ultra-morbido: evita sito estrazione primi 3-5 giorni. Poi delicato su denti adiacenti.
• Filo: evita zona ferita.

Alimentazione Progressiva

• Giorno 0: Liquidi freddi/tiepidi (acqua, yogurt, gelato, frullati, brodo)
• Giorni 1-3: Semisolidi morbidi (purè, pastina, uova strapazzate, pesce, verdure cotte, budino)
• Giorni 4-7: Reintroduzione graduale. Evita masticazione lato operato.
• EVITA: Riso, semi piccoli (sesamo, kiwi), croccante, caldo, piccante, acido, alcol
• Idratazione: 2+ L/die

Complicanze e Gestione

• Alveolite secca: Dolore forte giorno 3-5, irradiato, osso nudo, alitosi. Dentista: lavaggio + medicazione eugenolo + antidolorifici forti.
• Sanguinamento persistente: Garza + pressione 30 min. Se non cessa → dentista (emostatico, sutura, acido tranexamico).
• Parestesia (nervo mandibolare/linguale): Ipoestesia labbro/mento/lingua. Solitamente transitoria (settimane-mesi). Vit B12, cortisonici se precoce. Rara permanente.
• Danno dente adiacente: Scheggiatura 2° molare. Restauro/endodonzia se necessario.
• Comunicazione oro-antrale: Solo superiori. Chiusura spontanea se piccola. Altrimenti flap vestibolare.

Guarigione e Follow-up

• Mucosa: 2-3 settimane
• Osso: 3-6 mesi (rimodellamento alveolo)
• Controllo 7-10 giorni: rimozione punti (se non riassorbibili), verifica guarigione
• Ripresa attività normale: 3-5 giorni (lavoro ufficio), 7-10 giorni (lavoro fisico/sport)