Alveolite Secca (Dry Socket): Sintomi, Dolore e Gestione Post-Estrazione

Cos'è l'Alveolite Secca

Complicanza post-estrattiva (2-5% estrazioni, fino a 30% terzi molari mandibolari). Il coagulo ematico nell'alveolo si perde/non si forma → osso esposto a batteri, saliva, cibo → infiammazione osteite alveolare. Dolore intenso, insorge giorno 2-4 post-op.

Come Riconoscerla (Auto-Valutazione)

1. Tempistica: Dolore che PEGGIORA dopo 2-3 giorni (invece di migliorare)
2. Qualità dolore: Intenso, pulsante, IRRADIATO a orecchio, tempia, occhio, collo (nervo mandibolare/linguale)
3. Aspetto alveolo: Specchio + torcia → vedi OSO NUDO (bianco/giallastro), niente coagulo scuro
4. Sapore/odore: Alitosi persistente, sapore putrido nonostante igiene
5. Linfonodi: Ingrossati, dolenti sottomandibolari/cervicali

Fattori di Rischio

• Fumo (vasocostrizione + suzione → disloca coagulo) - RISCHIO #1
• Contraccettivi orali (estrogeni → fibrinolisi)
• Estrazione difficile/traumatica (terzi molari inclusi)
• Igiene orale scarsa / infezione preesistente (pericoronarite)
• Sciacqui vigorosi / cannuccia / sputare forte prime 24-48h
• Età >30 anni, sesso femminile

Trattamento (Solo Dentista)

1. Anestesia locale (spesso necessaria per dolore)
2. Lavaggio alveolo con fisiologica / clorexidina (rimuove detriti/batteri)
3. Medicazione sedativa: garza imbevuta eugenolo (ZOE) o pasta alveogyl / alveogyl + lidocaina
4. Cambio medicazione ogni 24-48h fino a remissione sintomi (3-7 giorni)
5. Antidolorifici forti (FANS + paracetamolo ± oppioidi brevi)
6. Antibiotici SOLO se segni infezione diffusa (cellulite, linfoadenopatia, febbre)

Prevenzione Evidence-Based

• NO fumo 72h pre + 7 giorni post (ideale: cessazione)
• NO sciacqui vigorosi, cannuccia, sputi prime 24h
• Clorexidina 0.12% gel/scivolo sito estrattivo subito post-op (riduce incidenza)
• Sutura alveolo se grande/estrazione complessa
• Plasma ricco piastrine (PRF) nell'alveolo → riduce alveolite

Quando Tornare dal Dentista SUBITO

Dolore non controllato da antidolorifici, febbre >38°C, gonfiore faccia/collo, difficoltà deglutire/respirare, sanguinamento attivo, intorpidimento labbro/mento persistente.