Requisiti per Impianti Dentali: Guida Completa alla Candidatura

Chi Può Ricevere Impianti

Pazienti con denti persi per carie, trauma, parodontite, agenesia. Alternative: ponte (lima denti sani), dentiera (instabile). Impianto = radice artificiale in titanio + corona. Preserva osso e denti adiacenti.

Requisiti Assoluti

1. Osso Sufficiente (Quantità e Qualità)

• Altezza: ≥8-10 mm (ideale ≥10 mm)
• Larghezza: ≥5-6 mm (ideale ≥7 mm)
• Qualità: Misch L1-L3 (corticale densa + midollare). L4 (solo midollare) = rischio alto
• Se insufficiente → rigenerazione (GBR, sinus lift, block graft) prima o contestuale

2. Gengive Sane e Cheratinizzate

• Spessore cheratinizzato ≥2 mm intorno a impianto
• Niente parodontite attiva (tasche >4mm, sanguinamento, suppurazione)
• Igiene orale eccellente (plaque score <20%)
• Compliance: controlli 3-6 mesi, ablazione tartaro

3. Salute Sistemica Buona

• Diabete: HbA1c <7% (compensato). Non compensato → guarigione compromessa, rischio infezione
• Osteoporosi: bifosfonati IV (rischio ONJ - osteonecrosi mandibolare). Bifosfonati orali: valutare risk-benefit, drug holiday
• Radioterapia testa-collo: rischio osteoradionecrosi. Impianti solo in centri esperti, iperbarica
• Immunosoppressione / chemioterapia attiva: differire
• Fumo: >10 sig/die = fallimento 2-3x. Cessazione ≥2 settimane pre-op + 8 settimane post-op
• Età: scheletro maturo (≥18 anni, meglio ≥21). Anziani: se salute buona, età non controindicazione

Processo Implantare (Riassunto)

1. Pianificazione 3D (TAC Cone Beam + scanner intraorale → guida chirurgica)
2. Chirurgia: inserimento fixture → tappo guarigione
3. Osteointegrazione: 3-6 mesi (osso cresce su superficie impianto)
4. Scopertura + abutment (moncone) → guarigione mucosa 2 settimane
5. Impronta (digitale/tradizionale) → laboratorio → corona definitiva (avvitata/cementata)

Valutazione Pre-Implantare Obbligatoria

1. Anamnesi completa + farmaci
2. Esame clinico: igiene, parodonto, occlusione, spazio protesico
3. Rx endorali + ortopantomografia + TAC Cone Beam 3D
4. Modelli studio / scan digitale + registrazione occlusale
5. Foto intra/extraorali
6. Piano trattamento scritto con alternative, costi, rischi, consenso

Controindicazioni Relative

Bruxismo severo (bite notturno obbligatorio), malocclusione severa (ortodonzia prima), abitudini viziate (onicofagia, morsicatura labbro), aspettative irrealistiche.