Estrazione Denti del Giudizio: Cure Post-Operatorie e Recupero
Perché Estrarre
Denti del giudizio (terzi molari) erompono 17-25 anni. Se spazio insufficiente → inclusione (parziale/totale), malposizione, dolore, pericoronarite, carie dente adiacente, cisti. Estrazione indicata.
Protocollo Post-Operatorio
Tamponi Emostatici (Prime Ore)
- Garzina su sito estrattivo × 30+ min. Cambia se satura.
- Se sanguina ancora: nuova garza o bustina tè nero bagnata (acido tannico → coagulazione) × 30 min.
- NO sciacqui vigorosi, NO toccare, NO cannuccia (depressione → sanguinamento).
Gestione Edema
- Ghiaccio esterno: 15 min sì / 15 min no prime 24-48h
- Testa sollevata sonno (2 cuscini)
- Picco edema: 48-72h post-op
Farmacoterapia
- Antidolorifici: FANS (ibuprofene 600mg q6-8h) ± paracetamolo. Oppioidi (idrocodone, ossicodone) solo se dolore severo, per pochi giorni → sonnolenza, stipsi.
- Antibiotici: solo se indicato (inclusione complessa, pericoronarite acuta, paziente immunocompromesso). Non routine.
- Collutorio clorexidina 0.12%: 2 volte/die da giorno dopo (non prima 24h).
Igiene Orale
- Giorno intervento: NO spazzolamento zona, NO sciacqui
- Da giorno 2: spazzolino morbido, evita sito. Sciacqui delicati acqua-sale / clorexidina
- Filo interdentale: evita zona estrazione
Alimentazione
- Giorno 1: liquidi/freddi/tiepidi (yogurt, gelato, frullati, brodo)
- Giorni 2-5: semisolidi morbidi (purè, pastina, uova, pesce, verdure cotte)
- Evita: caldo, piccante, acido, croccante, semi piccoli (riso, sesamo), alcol
- Idratazione: 2+ litri acqua/die
Complicanze
- Alveolite secca (dry socket): Dolore intenso irradiato orecchio/tempio giorno 3-5, alito cattivo, alveolo vuoto (osso esposto). Trattamento: lavaggio + medicazione sedativa (eugenolo) + antidolorifici forti.
- Lesione nervo mandibolare/linguale: Ipo/parestesia labbro/mento/lingua. Solitamente transitoria (settimane-mesi). Rara permanente.
- Infezione/Osteomielite: Febbre, gonfiore progressivo, trisma, pus. Antibiotici + drenaggio.
- Comunicazione oro-antrale: Perforazione seno mascellare (terzi molari superiori). Chiusura spontanea o chirurgica.
Quando Chiamare il Dentista
Sanguinamento inarrestabile, febbre >38°C, dolore non controllato, gonfiore che non cala dopo 4 giorni, difficoltà aprire bocca (trisma), intorpidimento persistente >24h.