Cisti Nasofaringea: Sintomi, Cause e Opzioni di Trattamento

Una cisti nasofaringea (chiamata anche cisti di Tornwaldt) è una sacca benigna ripiena di fluido situata nel nasofaringe — l'area dietro la cavità nasale e sopra il palato molle. Queste cisti sono tipicamente congenite, derivanti da resti embrionali del notocordo o delle tasche faringee.

Sintomi

La maggior parte delle cisti nasofaringee è asintomatica e scoperta incidentalmente durante imaging per altri motivi. Quando si verificano sintomi, possono includere:

• Ostruzione o congestione nasale
• Gocciolamento retronasale
• Difficoltà a respirare dal naso
• Infezioni ricorrenti all'orecchio o disfunzione tuba di Eustachio
• Mal di testa o pressione facciale
• Russamento o respirazione disturbata nel sonno

Cause

L'eziologia esatta non è completamente compresa, ma si pensa che le cisti risultino dal fallimento delle tasche faringee (in particolare la prima e la seconda) di involuersi completamente durante lo sviluppo embrionale. Ciò lascia un tratto persistente che può espandersi in una cisti rivestita da epitelio respiratorio.

Diagnosi

La diagnosi viene tipicamente effettuata tramite endoscopia nasale, TC o RM. Queste modalità di imaging aiutano a differenziare la cisti da altre masse nasofaringee come ipertrofia adenoidea, angiofibroma giovanile nasofaringeo, o malignità.

Trattamento

Le cisti asintomatiche generalmente non richiedono trattamento — l'osservazione con follow-up periodico è sufficiente. Per le cisti sintomatiche, le opzioni di trattamento includono:

• Marsupializzazione endoscopica: La cisti viene aperta e le sue pareti suturate alla mucosa circostante, creando un'apertura permanente. Questo è l'approccio chirurgico più comune.
• Escissione endoscopica: Rimozione completa della parete cistica, riservata a cisti più grandi o ricorrenti.
• Scleroterapia: Drenaggio seguito da iniezione di un agente sclerosante (es. etanolo, doxiciclina) per prevenire recidiva; meno comunemente usato.

Prognosi

Gli esiti chirurgici sono eccellenti, con bassi tassi di recidiva dopo marsupializzazione. La maggior parte dei pazienti sperimenta completa risoluzione dei sintomi. Si raccomanda follow-up regolare con un otorinolaringoiatra.