Anatomia Trachea: Anelli Cartilaginei, Clearance Mucociliare e Funzione
La trachea è un tubo flessibile 10-12 cm che connette laringe ai bronchi principali. Il suo design bilancia pervietà, protezione, e clearance.
Componenti Strutturali
- 16-20 anelli cartilaginei ialini a C (posteriormente incompleti) — prevengono collasso durante inspirazione.
- Muscolo tracheale (muscolo liscio + tessuto fibroso) chiude gap posteriore — restringe lume durante tosse (aumenta velocità flusso).
- Avventizia: Tessuto connettivo ancorante a strutture circostanti.
Rivestimento Mucoso: Epitelio Colonnare Ciliato Pseudostratificato
- Cellule caliciformi: Secernono muco (intrappola particelle >2-3 μm).
- Cellule ciliate: 200-300 ciglia/cellula; battono 10-20 Hz → scala mucociliare (verso l'alto verso faringe).
- Cellule basali: Progenitori per riparazione.
- Cellule immunitarie: Dendritiche, mastociti, linfociti in lamina propria.
Clearance Mucociliare
- Particelle inalate intrappolate in coperta muco.
- Battito ciliare coordinato spinge muco cefalicamente a ~1-2 cm/min.
- Deglutito o espettorato.
- Compromesso da: fumo, anestesia, disidratazione, fibrosi cistica, discinesia ciliare primitiva, intubazione.
Rilevanza Clinica
- Tracheostomia: tra anelli 2-3 o 3-4.
- Tracheomalacia: ammorbidimento cartilagine → collasso dinamico.
- Intubazione: pressione cuff 20-30 cmH₂O per prevenire danno ischemico.
La trachea non è solo un tubo — è un condotto attivo, auto-pulente.