Alveolite secca post-estrazione: fattori rischio, prevenzione e gestione

L'alveolite secca (osteite alveolare) si verifica quando il coagulo post-estrazione si perde o non si forma, esponendo osso e nervi sottostanti. Incidenza 1–5% per estrazioni routine ma più alta per molari mandibolari (fino 30% per terzi molari inclusi).

Fattori di rischio (NON specifici denti superiori)

• Fumo: Vasocostrizione e suzione meccanica disgregano formazione coagulo; rischio aumenta con numero sigarette.
• Contraccettivi orali: Estrogeni aumentano fibrinolisi e rottura coagulo.
• Igiene orale scarsa e infezione pre-esistente: Proteasi batteriche degradano coagulo.
• Estrazione traumatica o difficile: Maggior trauma tessutale ed esposizione ossea.
• Non-compliance istruzioni post-operatorie: Sciacqui vigorosi, sputi, uso cannucce, sondaggio alveolo.

Strategie prevenzione

• Smettere fumo ≥48 ore prima e dopo estrazione (idealmente più a lungo).
• Igiene orale delicata; evitare sciacqui vigorosi per 24 ore.
• Usare clorexidina prescritta se indicata.
• Dieta morbida; evitare cannucce e bevande gassate.

Estrarre due denti superiori non aumenta intrinsecamente rischio; fattori individuali dominano. Contattare dentista se dolore severo, irradiato compare 2–3 giorni post-operatorio, spesso non alleviato da analgesici.