Assunzione Cloruro: Elettrolita Essenziale vs Rischi Eccesso
Il cloruro (Cl⁻) è l'anione extracellulare primario. Come cloruro di sodio (sale da cucina), è essenziale — ma l'eccesso guida ipertensione e disturbi metabolici.
Ruoli Fisiologici
- Equilibrio fluidi e pressione osmotica (con Na⁺)
- Produzione acido gastrico (HCl)
- Trasporto CO₂ (scambio cloruro in eritrociti)
- Inibizione neuronale (recettori GABAₐ, glicina)
- Regolazione acido-base renale
Assunzione Raccomandata
- AI (Adequate Intake): 2,3 g/giorno cloruro (~5,8 g sale / 2,3 g sodio)
- UL (Tolerable Upper Limit): 3,6 g/giorno cloruro (~9 g sale)
- Assunzione media USA: **~3,4 g cloruro/giorno** (supera AI, vicino UL)
Effetti Eccesso Cloruro
| Condizione | Meccanismo | Impatto Clinico |
|---|
| Ipercloremia | Alto introito Cl⁻ + escrezione renale compromessa | Acidosi metabolica (anion gap normale), vasocostrizione renale |
| Ipertensione | Ritenzione Na⁺ Cl⁻-dipendente, rigidità vascolare | ↑ Eventi CVD; individui sale-sensibili più colpiti |
| Ritenzione idrica / edema | Ritenzione idrica osmotica | Peggiora IC, MRC, cirrosi |
| Sintomi GI | Alta osmolarità luminale | Nausea, vomito, diarrea |
Popolazioni Speciali
- MRC/ESRD: Restrizione Cl⁻ parte dieta renale; evitare sostituti sale KCl se iperkalemico.
- Scompenso cardiaco: Restrizione NaCl → restrizione Cl⁻.
- Alcalosi metabolica: Deplezione Cl⁻ (vomito, diuretici) → paradossale ritenzione acido; reintegro Cl⁻ corregge.
Consigli Pratici
- La maggior parte del cloruro viene da **cibi processati/ristorazione** (70%) — non saliera.
- Leggere etichette: "sodio" × 1,5 ≈ mg cloruro.
- Sostituti cloruro potassio: utili per riduzione Na⁺ ma monitorare K⁺.