Placca bianca in gola: cause, valutazione e quando si considera la tonsillectomia
Placche o rivestimento bianco in gola (essudati) sono un reperto comune con molteplici cause possibili. Non indicano automaticamente necessità di tonsillectomia.
Cause comuni
- Tonsillite acuta (virale o batterica): Placche essudative su tonsille; strep (GAS) confermato da test rapido/coltura.
- Mononucleosi infettiva (EBV): Essudati bianchi spessi, ipertrofia tonsillare massiva, linfadenopatia cervicale posteriore, affaticamento.
- Mughetto orale (candidiasi): Placche bianche cremose su mucosa, tonsille, palato; raschiabili; fattori rischio: antibiotici, steroidi, immunosoppressione, diabete.
- Ascesso peritonsillare (chinasia): Rigonfiamento unilaterale, deviazione ugola, trismo, dolore severo.
- Gocciolamento post-nasale: Muco che riveste faringe posteriore, scambiato per essudato.
- Tonsilloliti (calcoli tonsillari): Detriti calcificati in cripte; bianco/giallastri, maleodoranti.
- Leucoplachia: Placca bianca non raschiabile; precancerosa — richiede biopsia.
Quando si considera la tonsillectomia
Le linee guida (AAO-HNS) raccomandano tonsillectomia per infezioni ricorrenti della gola che soddisfano i criteri di Paradise:
- ≥7 episodi in 1 anno, OPPURE
- ≥5 episodi/anno per 2 anni, OPPURE
- ≥3 episodi/anno per 3 anni
- Con febbre documentata, adenopatia cervicale, essudato tonsillare, o coltura GAS positiva.
Anche per: ascesso peritonsillare (spesso dopo drenaggio), OSAS (pediatrico), sospetto malignità, sindrome PFAPA refrattaria a terapia medica.
Prossimi passi
Consulta un ORL (otolaringoiatra) per esame approfondito, tampone faringeo, e raccomandazione individualizzata. Evita auto-diagnosi e auto-trattamento.