Salute e malattia
La maggior parte delle persone ha i denti del giudizio o terzi molari tra i 16 e i 25 anni. Il problema si verifica quando l'osso mascellare non è abbastanza largo per accogliere questi denti e diventano inclusi o bloccati sotto le gengive.
Con l'eruzione dei denti del giudizio le gengive si gonfiano e diventano dolorose. Questo dolore può essere controllato con antidolorifici e gargarismi di acqua salata.
Una volta erotti, i denti del giudizio entrano in contatto con particelle di cibo che si attaccano, causando carie al dente e possibilmente ai denti adiacenti. Questo resulta in dolore lancinante e gonfiore.
Quando particelle di cibo e batteri si bloccano sui denti del giudizio, possono causare infezione o pericoronarite se non curata. La bocca diventa dolorosa e gonfia, causando alitosi.
Quando il dente è incluso e c'è inizio infezione, cisti piene di fluido appaiono sulle gengive, causando danno al dente, maggior spostamento dei denti e distruzione ossea.
Le cisti attorno all'area infetta, se non trattate, possono svilupparsi in tumori. Questi tumori, se non rimossi, causano danni maggiori, spostano i denti e fratturano le mascelle.
Approfondimento clinico pericoronarite: Infiammazione tessuti molli attorno corona dente parzialmente erotto (solitamente 3° molare inf). Stadio 1: locale (dolore, edema, trismo lieve). Stadio 2: diffuso (linfoadenopatia sottomandibolare, febbre, disfagia). Stadio 3: severo (ascesso spazio sottomandibolare/pterigoideo, trismo severo, via aerea compromessa). Trattamento: irrigazione sottogengivale (siringa + clorexidina/salina), debridement, operculectomia (laser/bisturi), estrazione dente incluso. Antibiotici (amoxicillina/clavulanato, metronidazolo, clindamicina) SOLO se segni sistemici (febbre, linfoadenopatia, trismo severo) o immunosoppressione. Cisti dentigera: lesione radiolucida uniloculare associata a corona dente incluso → enucleazione + estrazione. Tumori (ameloblastoma, cheratocisti odontogenica): resezione segmentaria mandibola.
Mal di denti