Sigillanti dentali: benefici, linee guida ADA e applicazione
Grading evidence-based (ADA)
Sistema gradi IA-IV valuta forza raccomandazione:
- IA: solo RCT (Randomized Controlled Trials) limitati.
- IV: revisioni comitati esperti + uso clinico consolidato (grado max).
Sigillanti: **Grado I/II** (forte evidenza efficacia carie solchi).
Benefici documentati (ADA)
- Riduzione batteri cariogeni in solchi **>100 volte**.
- Riduzione lesioni cariose non cavitate **50%**.
- Protezione 2-4 anni per applicazione; ritocco semplice.
- Indicati: molari permanenti (eruzione 6 e 12 aa), premolari se solchi profondi, denti decidui ad alto rischio.
Tecnica applicazione (4 mani = operatore + assistente)
- Isolamento campo (diga di gomma / rotoli cotone + aspirazione).
- Pulizia solchi (pumice / air-polishing).
- Condizionamento acido (acido fosforico 37%, 15-30s) → risciacquo abbondante → essiccazione (aspetto bianco gessoso = etching corretto).
- Auto-etch (self-etching primer): salta etching separato; applica primer adesivo → fotopolimerizza → sigillante → fotopolimerizza. Meno sensibile umidità.
- Acid-etch tradizionale: etching → primer/bond (opzionale) → sigillante → fotopolimerizza.
- Controllo occlusione (carta articolare) → regola eccessi.
Compatibilità
Sigillante su sigillante preesistente: verifica compatibilità chimica (stessa chimica metacrilato). Etching manuale su vecchio sigillante → bond affidabile.