Amartia Unghie (Coilonichia/Linee Beau): Cause, Diagnosi e Significato Clinico

Le amartie unghie — che siano a cucchiaio (coilonichia) o solchi trasversali (linee Beau) — segnalano patologia sistemica o locale sottostante che richiede valutazione.

Tipi Amartie Unghie

• Coilonichia (unghie cucchiaio): Concavità centrale, bordi sottili — trattiene goccia acqua.
• Linee Beau: Solchi trasversali attraverso lamina ungueale — linee arresto crescita.
• Pitting: Depressioni puntiformi — psoriasi, alopecia areata.
• Righe longitudinali: Invecchiamento, trauma, lichen planus.

Cause Sistemiche

Causa	Reperto Unghie Tipico	Meccanismo
Anemia ferropriva	Coilonichia	Cheratinizzazione matrice ungueale compromessa
Carenza Vitamina B12	Iperpigmentazione, fragilità	Cambiamenti matrice megaloblastica
Carenza Folati	Simile a B12	Sintesi DNA compromessa
Carenza Zinco	Linee Beau, paronichia	Disfunzione enzimi matrice
Malnutrizione proteica	Linee Beau, linee Muehrcke	Ipoalbuminemia
Malattia tiroidea (ipo/iper)	Fragili, crescita lenta, onicolisi	Disregolazione metabolica
Diabete	Linee Beau, ingiallimento, rischio onicomicosi	Vascolare, neuropatico, immune
Malattia renale/epatica	Unghie half-and-half, unghie Terry	Uremia, ipoalbuminemia
Malattia infiammatoria intestinale	Linee Beau (riacutizzazioni)	Malassorbimento, infiammazione
Autoimmuni (lupus, AR, sclerodermia)	Cambiamenti periungueali, pitting	Vascolare, infiammatorio

Cause Locali

• Trauma (manicure, tic abitudine, lesione schiacciamento).
• Infezioni (fungine, batteriche, verruche virali).
• Dermatite da contatto (chimici, acrilati).
• Dermatosi (psoriasi, lichen planus, eczema).

Farmaco-Indotte

• Chemioterapia (linee Beau = cicli trattamento).
• Retinoidi, antiretrovirali, alcuni antibiotici.

Approccio Diagnostico

1. Anamnesi: insorgenza, progressione, esposizioni, farmaci, sintomi sistemici.
2. Esame: tutte 20 unghie, cute, mucosa, articolazioni.
3. Esami: emocromo, ferritina, TSH, pannello metabolico, zinco, B12/folati, ANA se indicato.
4. Dermoscopia: distingue melanoma, fungine, infiammatorio.
5. Biopsia: se tumore matrice sospetto.

Messaggio Chiave

Cambiamenti unghie sono finestra su salute sistemica. Nuove, inspiegabili amartie unghie meritano valutazione medica — non coprire solo con smalto.